内科学课件第二篇 第一章 节 呼吸系统总论 2015-9-14上午.ppt

第二篇 呼吸系统疾病 ;;一、呼吸系统疾病是我国的常见病;;咳痰 铁锈色痰-----肺炎链球菌感染 大量黄脓痰-----肺脓肿或支扩 红棕色胶冻样痰-----肺炎克雷伯菌感染 粉红色泡沫痰-----肺水肿（也可见鲜血痰） 咖啡样痰-----肺阿米巴病，陈旧血液 痰量减少，体温升高-----支气管引流不畅 脓痰有恶臭-----厌氧菌感染;咯血 痰中带血是肺结核、支扩、肺癌的常见症状 呼吸困难 反复发作性呼吸困难-----支气管哮喘 夜间阵发性呼吸困难-----急性左心衰 慢性进行性气促-----慢阻肺(COPD) 急性气促伴胸痛-----气胸、胸腔积液、肺炎 吸气性喘鸣音---喉头水肿、肿瘤、异物引起上 气道阻塞、上气道狭窄;胸痛 出现胸痛表明胸膜受累，咳嗽、深吸气加剧 应注意与非呼吸道疾病引起的胸痛鉴别，如 心绞痛、食道、血管和腹腔疾患 注意与肋软骨炎、肋神经炎区别 ;肺部体征与病情严重程度不平行 没有阳性体征不表示肺部没有病变，而出现 阳性体征说明肺部存在病变 气管、支气管炎病变以干、湿罗音为主 大片炎变呈实变体征 胸腔积液、气胸、或肺不张可出现相应体征;4. 实验室和其他检查;（5）影像学检查;HRCT基本疾病表现;;;（7）内科胸腔镜;（8）放射性核素扫描;（9）呼吸功能测定;（10）肺组织检查： 在B超和CT引导下经皮肺活检 在X线或CT引导下经支气管镜肺活检 （11）超声检查： B超定位，指导穿刺 ;男性，55岁，咳嗽伴低热1月，既往体健;;;;复习思考题