朱德妹 非发酵流行现状.pptVIP

头孢哌酮-舒巴坦 头孢哌酮-舒巴坦 酶抑制剂复方制剂 酶抑制剂（舒巴坦）抑制β-内酰胺酶活性 β-内酰胺类抗生素（如头孢哌酮 ）发挥抗菌和杀菌作用 头孢哌酮-舒巴坦较头孢哌酮单药明显提高了对该类菌的抗菌活性，扩大了抗菌谱 头孢哌酮在肝胆系统排泄达80%之多 因此在治疗腹腔或肝胆系统有需氧菌和脆弱拟杆菌等厌氧菌所致混合感染时头孢哌酮-舒巴坦可为选用药物之一。 材料和方法 厌氧菌（116） 拟杆菌属 21、脆弱拟杆菌 24、普雷沃杆菌 10 、 梭杆菌 10、韦荣球菌属 10、痤疮丙酸杆菌 11、 消化链球菌 10、艰难梭菌 20 抗菌药 头孢哌酮-舒巴坦钠、哌拉西林钠-他唑巴坦、 亚胺培南、美罗培南、克林霉素、氯霉素、 甲硝唑、环丙沙星、 判断标准 NCCLS 2001年版厌氧菌敏感性试验指南 头孢哌酮/舒巴坦判断标准按Barry AL, (Journal of Clinical Microbiology 1988,26:13)报道的按头孢哌酮单药的标准 β-内酰胺酶检出率 厌氧菌 试验株数 β-内酰胺酶产生株 % 拟杆菌组 21 13 61.9 脆弱拟杆菌 24 14 58.3 普雷沃杆菌 10 1 10.0 韦荣球菌属 10 1 10.0 痤疮丙酸杆菌 11 4 36.4 消化链球菌 10 1 10.0 艰难梭菌 20 2 10.0 厌氧菌对头孢哌酮舒巴坦的敏感性头孢哌酮舒巴坦 抗菌药物 MIC范围 MIC50 MIC90 S% R% 拟杆菌组（21） 4-32 16 16 95.0 0 脆弱拟杆菌（24） 1-16 4 16 100 0 普雷沃杆菌（10） ≤0.06-8 1 8 100 0 韦荣球菌属（10） 0.25-16 8 16 100 0 梭杆菌属（10） 0.06-16 0.06 8 100 0 痤疮丙酸（11） 0.125-2 0.5 1 100.0 0 消化链球菌（10） 2 2 2 100 0 艰难梭菌（20） 32-64 32 64 0 50 临床分离的糖不发酵菌主要包括有假单胞菌属、不动杆菌属、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌、金黄杆菌和产碱杆菌属，并以前三者的检出率高； 有79.1%的菌株分离於住院患者；其中ICU患者占16.7%、内科占25.4%、外科占17.2%；内科中以呼吸科的患者占16.2% 呼吸道的分泌物占76.4%，血液等无菌体液占7.3%、尿液占5.9%、 小结： 糖不发酵菌中对碳青霉烯类抗生素的耐药率高，铜绿假单胞菌约为25.8% —30.8% ；不动杆菌属细菌的耐药率几近60%；嗜麦芽窄食单胞菌及金黄杆菌属固有耐药、其他各类不发酵菌对亚胺培南耐药率高，对美罗培南的耐药率大多在20%—25%，对临床常用抗菌药物的耐药率高 不发酵菌对酶抑制剂复方制剂头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等的耐药率低，其中嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌及金黄杆菌等对米诺环素及SMZ-TMP耐药率低； 不发酵菌中MDR、XDR及PDR的菌株检出率高，其中鲍曼不动杆菌（21.4% VS 17.0%;1058株VS709株）较2009年显著增多 小结：临床治疗困难、一旦感染病死率高，要密切监测！ 小结 临床分离的厌氧菌大多产β-内酰胺酶，其中拟杆菌属、脆弱拟杆菌和痤疮丙酸杆菌中的检出率分别为61.9%、58.3%和36.8% 头孢哌酮-舒巴坦对受试的厌氧菌包括拟杆菌属、脆弱拟杆菌、痤疮丙酸杆菌、梭杆菌、普雷沃杆菌、韦荣球菌、消化链球菌等均有良好的抗菌作用，上述厌氧菌对其的敏感率除拟杆菌属为95%外，其他受试厌氧菌的敏感率为100% 头孢哌酮-舒巴坦对艰难梭菌无抗菌活性 * * * 因为舒普深的低耐药率，与常见的第四代头孢菌素以及碳青霉烯类抗菌药物不同， 舒普深所属的酶抑制剂复合制剂未被列入“特殊用药”的强效抗生素。 * * Zhu_dm@fudan.edu.cn 中国2010年CHINET资料 *zhu_dm@fudan.edu.cn 糖非发酵菌的流行现状和耐药性 —中国CHINET耐药监测报告 湖北同济医院 上海市儿童医院 重庆医大一附院 甘肃省人民