急救药品理解讲解课件.pptx

我对急救药品的理解方琴学习目的掌握14种抢救药相关知识拟肾上腺素药（1、2、7、8、11）中枢兴奋药（4、5）心血管活性药（3、6、9、10、13、14）激素（12）抢救药物速记口诀 一肾二异三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨钙看男神的感觉提问：过敏性休克患者的抢救急性左心衰患者的急救处理有机磷农药中毒肾上腺素强心（西地兰）利尿（呋塞米）激素（地塞米松）阿托品相关概念——受体α受体β1受体β2受体DA受体M受体相关概念——受体相关概念——受体相关知识——受体DA受体小剂量——肾血管舒张，肾血流量增加中等剂量——抑制肾小管重吸收，排钠利尿大剂量——血管收缩、肾血流量减少相关知识——受体M受体——①兴奋虹膜括约肌及睫状肌 ②促进腺体分泌 ③兴奋平滑肌 ④抑制心脏 ⑤扩张血管相关概念——药物分布吸收分布代谢排泄相关概念——剂量治疗量极量致死量一号 肾上腺素 1mg/1ml主要作用于α受体、β受体肾上腺素药理作用对α和β肾上腺素受体都有激动作用。α受体使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩。β1受体使心脏收缩力加强，心率加快，心肌耗氧量增加，β2受体还有松弛支气管和胃肠道平滑肌的作用。但冠状血管和骨骼肌血管则扩张。肾上腺素用法及用量(1)本品用于抢救/edu/200904/109220.shtml过敏性休克。皮下注射或肌内注射0.5～1.0mg(2)本品用于抢救心脏骤停：以0.25～0.5mg心内注射。(3)本品用于治疗支气管哮喘：。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分钟即可见效，但仅能维持1小时。必要时可重复注射1次。(4)用于制止鼻黏膜和齿龈出血时，将浸有(1:20000)～(1:1000)溶液的纱布填塞出血处。(5)治疗/pharm/2009/20090113054708_94194.shtml荨麻疹、花粉症，血清反应等，皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml。肾上腺素药理作用不良反应：一般不良反应有/tcm/2009/20090113023402_77575.shtml心悸、不安、面色苍白、/tcm/2010/20100519233549_331137.shtml头痛、/tcm/2010/20100519234313_331152.shtml震颤等。有时可有心率失常，严重者可因室颤致死。 禁忌器质性心脏病，冠状动脉病变、高血压、脑动脉硬化、糖尿病，甲亢患者慎用二号 异丙肾上腺素 1mg/2ml主要作用于β受体异丙肾上腺素药理作用 ①β1受体 使心收缩力增强，心率加快，传导加速，心输出量和心肌耗氧量增加。② β2受体 使骨骼肌血管明显舒张，肾、肠系膜血管及冠脉亦不同程度舒张。使支气管平滑肌松驰。③ 促进糖原和脂肪分解，增加组织耗氧量。异丙肾上腺素用法和用量1、救治心脏骤停和房室传导阻滞 （心率每分钟不及40次时，可以0.5~1mg加在5%葡萄糖注射液200~300ml内缓慢静滴）。2、急性哮喘发作 舌下10-15mg/次或气雾吸入给药≤0.5ml。3、抗休克（低排高阻型休克） 需在补足血容量的基础上，目前临床已少用。异丙肾上腺素副作用常见的不良反应有：心悸不安、头晕、头痛。长期使用可能引起猝死。禁忌症：冠心病、心肌炎、甲状腺功能亢进、糖尿病禁用。极量：舌下和喷雾吸入为20mg/次，60mg/天。十一号 去甲肾上腺素 2mg/1ml主要作用于α受体去甲肾上腺素药理作用对α受体有强大的激动作用。对β1受体也有激动作用。α受体使皮肤、黏膜及内脏小血管收缩。β1受体对心脏有兴奋作用，可增加心肌收缩性，自律性和传导功能。去甲肾上腺素用法和用量1、抗休克及治疗药物中毒性低血压 避免长时间使用。2. 上消化道出血 每次服注射液１～３ｍｌ（１～３ｍｇ），１日３次，加入适量冷盐水服下。 去甲肾上腺素副作用不良反应：①局部组织缺血坏死，*防止药物外渗。②剂量大，时间过长，可致急性肾功能衰竭（*尿量＞25ml/h）。禁忌症：①高血压、冠心病、动脉粥样硬化、少尿，无尿患者禁用。②不可与碱性液体配伍。八号 间羟胺 10mg/1ml去甲肾上腺素的替代药八号——间羟胺（阿拉明）临床上作为NA的替代品。与去甲肾作用相似，但作用较温和而持久。临床用药抗休克及治疗药物中毒性低血压 优点：不易引起尿少和肾功能衰竭，不易引起心律失常。七号 多巴胺 20mg/2ml主要作用于α受体、β受体、D受体多巴胺药理作用多巴胺能激动α、β和D受体，为剂量依赖性药物。作用于D1受体 肾脏、肠系膜和冠脉血管舒张。特别是肾血管舒张， 排钠利尿。较高剂量（β1受体）可增加收缩压和脉压，兴奋心脏。高剂量（α受体）产生血管收缩，外周阻力增加。多巴胺用法及用量用于治疗各种休克（先补足血容量疗效更好） 将20mg加入5%葡萄糖250ml—500ml中静脉使用