子宫内膜癌的护理查房讲解课件.pptVIP

邢燕玲 1 汇报病史 2 护理诊断 3 护理措施 4 疾病简介 5 术后健康教育 汇报病史 患者刘馨兰 女 66岁 住院时间：于2017-11-23入院 入院诊断:1、子宫内膜癌？2、高血压? 主诉：“绝经后反复出血4+年”。 体检:查体：T37.1℃，P92次/分，R20次/分，血压144/88mmHg，神清合作，一般内科查体?无特殊，40+年前曾因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，1983年因“引产失败”予当地医院行剖宫产娩出壹女活婴，健在（纵切口）；1995年因“子宫浆膜下肌瘤”于当地医院行经腹子宫肌瘤剥除术（纵切口）；2013年12月因“胆囊结石”于简阳人民医院行腹腔镜下胆囊切除术。 妇检：外阴发育正常，毛发分布正常，阴道通畅，无畸形，粘膜正常，少许血性分泌物，宫颈不肥大，光滑，无触血，宫颈管可见少许出血，子宫形态大小正常，质软，表面光滑，无压痛，左附件区未扪及异常，右附件区未扪及异常，宫旁组织-。 辅助检查:彩超:子宫前位,大小约4.6*4.2*4.5cm,肌壁回声均匀，血流正常。宫腔见范围约3.1*2.4*2.9cm稍高不均回声，形态欠规则，边界欠清，其上可见血流信息。 汇报病史 住院经过：2017-11-25 9：00在全麻下行宫腔镜探查术术中出血30ml。术后病理活检结果为全中分化腺癌。 辅助检查 ：肿瘤标志物CA125 152u/ml （正常0-35），CA199 340.10u/ml （正常0-37）。 核磁： 宫腔下段异常信号影，轻微强化，明显低于子宫肌层信号，考虑子宫内膜恶性病变（内膜癌2期）可疑较大。 于11月25日9:20在全麻下行广泛子宫全切、双附件切除、盆腔淋巴清扫，术后血压升高给予硝本地平10mg。0.9%氯化钠注射液20ml+盐酸拉贝洛尔注射液25mg静脉缓推。 11-29病理结果：中分化子宫内膜样腺癌 ??? 护理诊断 1 舒适的改变：与手术、留置尿管有关 4 焦虑：与癌症诊断有关 3 有感染的危险：与患者腹部切口、保留尿管有关 2 活动无耐力：与疾病致体力下降有关 护理诊断：舒适的改变 护理措施： 心理护理：做好病人的心理疏导，说明疼痛的原因和恢复过程及缓解疼痛的办法。 饮食 ：术后6小时开始进食流质（避免奶和甜食的摄入），术后2-3天逐渐过渡到高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜及动物肝脏等含铁高的食物。 活动 ：术后平卧6小时，6小时候可以取半卧位，以利于腹腔内渗出血的局限和吸收，鼓励病人勤翻身，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连的发生。 保持床铺的平整、干净、舒适。 活动无耐力 护理措施： 1、指导患者制定合理的活动计划，避免过度疲劳。 2、帮助病人循序渐进进行活动 3、鼓励患者多下床走动 4、指导患者摄入足够营养，提高活动耐力。 护理诊断：有感染的危险 护理措施： 1.密切观察体温变化，注意有无感染征象（咳嗽、咳痰、肺部听诊湿啰音等），注意伤口有无红肿。 2.每天用0.05%碘伏消毒会阴部两次，勤换会阴垫。 3.术后3天开始进行红外线光照，每次30分钟，每天2次。 4.术后第二天给予沙丁胺醇2ml+生理盐水2ml雾化吸入。长期头孢美唑q12消炎治疗。 5.向病人解释留置尿管的目的，嘱其翻身时注意保护管道，防止逆流、折叠和脱出，并保持通畅。鼓励患者多喝水，有利于毒素的排出。 护理诊断：焦虑 心理护理：热心与病人交谈，介绍有关疾病的知识，让病人正确认识疾病。给病人及其家属说明子宫内膜癌虽是一种恶性肿瘤，但转移晚，预后较好，缓解其紧张焦虑的心理，增强治病的信心。 环境支持：给病人提供安静、舒适的睡眠环境，减少夜间不必要的治疗程序，保证患者每晚7-8小时的睡眠。 疾病简介：子宫内膜癌 子宫内膜癌：又称为子宫体癌，发生于子宫内膜层，是妇科常见的恶性肿瘤，发病率仅次于子宫颈癌。镜下可分为腺癌（主要）、腺角化癌、鳞腺癌、透明细胞癌。 病因：确切病因商不清楚，但与雌激素长期刺激、遗传等因素有关，经研究，妇女肥胖、高血压、糖尿病、不孕、不育及绝经期延迟等体质因素是子宫内膜癌的高危因素。 病理： 1.巨检：巨检病变多见于宫底部内膜，以子宫角附近居多。依病变形态和范围分为弥漫型(图)和局限型两种。 2.镜检：（1）腺癌：约占80%～90%。 （2）腺角化癌：又称腺棘皮癌。 （3）鳞腺癌：或称混合癌，癌组织中有腺癌和鳞癌两种成分。