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我国HIS的发展及未来趋势 　　摘 要:文章回顾了我国医院信息系统的发展历史,比较了国内医院信息系统与国际水平的差距,分析了目前国内医院信息系统存在的问题,指出了未来我国医院信息系统的发展趋势是转变管理思想、信息标准化、数据挖掘等。 　　关键词:医院信息系统 管理信息系统 发展趋势 　　中图分类号:F626.5文献标识码:A 　　文章编号:1004-4914(2010)04-223-02 　　 　　一、引言 　　医院信息系统(Hospital Information System,HIS)是医学信息学(Medical Informatics) 的重要分支。美国学者Morris Collen教授对医院信息系统定义是:利用电子计算机和通讯设备,为医院所属各部门提供病人诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力,并满足所有授权用户的功能需求。从整个IS领域来看,HIS属于职能信息系统的一种,是信息系统的一个分支。 　　一个完整的HIS应该包括医院管理信息系统和临床医疗信息系统两部分。医院信息系统的目标是支持医院的行政管理与事务处理业务, 提高医院的工作效率,辅助高层领导决策,如财务系统、人事系统、住院病人管理系统、药品库存管理系统等都属于HMIS的范围。临床信息系统(Clinical Information System,CIS) 的目标是支持医护人员的临床活动,收集和处理病人的临床医疗信息,积累临床医学知识,并提供临床咨询、辅助诊疗、辅助临床决策,提高医护人员的工作效率,为病人提供更多、更快、更好的服务。医嘱处理系统、病人床边系统、医生工作站系统、实验室系统、药物咨询系统等就属于CIS范围。广义地说医学影像(PACS)、医学检验(LIS)和远程医疗等与医疗相关的信息处理都属于CIS范围。 　　按照HIS的功能划分医疗系统发展可以分为三个阶段:医院管理信息化阶段HMIS(Hospital Management Information System)、临床管理信息化阶段HCIS(Hospital Communication and Information System)和局域医疗卫生服务阶段GMIS(Global Medical Information System)。HMIS是现代化医院运行必备的基础管理与技术环境。HMIS的建成,将对医院起到提高效率、降低消耗的作用。全院级的HMIS不是各部门MIS的简单相加,它要求在全院实现各部门之间各种信息的共享。临床管理信息系统(HCIS)是整个医院信息系统中非常重要的一个部分,??以病人信息的采集、存储、处理为中心,为临床医护人员提供支持的信息系统。临床信息系统主要包括:医生工作站系统、护理信息系统、检验信息系统、放射信息系统、手术麻醉信息系统、重症监护信息系统、PACS等等。第三阶段是GMIS阶段,即实现远程医疗和信息资源共享。国外的医疗信息化大多数处于第二个阶段,并开始了第三阶段的研制开发。目前,我国大多数医院还徘徊在第一个阶段,信息技术在真正的诊断、手术、社区的卫生服务中的应用还很少。现在不少医院的信息系统在很大程度上是医院管理流程的电脑化,医疗的业务流程没有实现重组,并不是真正的医疗信息化。 　　从HIS的技术视角看,我国医院信息系统大体经历了以下四个阶段:(1)单机应用:始于20世纪70年代末80年代初,主要用于门诊收费、住院病人费用管理、药库管理等。(2)部门级局域网:80年代中期,代表性的应用系统主要有住院病人管理系统、门诊计价及收费发药系统、药品管理系统等。(3)完整的医院信息系统:90年代初开始,一些大医院相继在100M快速以太网上建立了较为完整的医院信息系统。(4)远程医疗:随着互联网络的兴起,在一些大医院开始了对远程医疗的研究和实施,通过Internet传输射线、MRI、CT等影像。 　　总体说来,自20世纪90年代起,我国医院信息化建设有了长足发展,在全国500多家(三级甲等)大型综合医院及1000多家县市以上二级医院中,有近900家大中小医院已经实施或正在实施HIS。从经济状况来看,发达地区、省会城市医院无论在信息系统设计、开发、应用,还是信息系统维护及系统升级能力等方面都具有较高的水平。经济相对落后地区信息系统建设比较简单,技术水平低,局限在单一的门诊收费及药房管理上,但有很大的市场发展潜力。 　　二、国内外HIS的差距比较 　　我国HIS建设发展不匀衡,速度缓慢,其中资金问题是主要因素。我国医院在信息技术上投入较低,这不仅指投入占利润总值的比例低,绝对值也与国外有很大的差距。一家典型的美国城市医院每年在信息技术上的投资约为200万美元,而中国一家三级医院的年投入不超过20万美元。特别是投资比例的不合理造成严重的后