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试析当前医院财务管理工作中存在的问题及其对策 　　 摘 要:随着我国医疗卫生事业改革的不断深化，公立医院的运营管理体制也在发生着深刻变化。面对日益竞争激烈的医疗市场，传统的医院财务管理模式已不能适应这种新形势要求，必须通过加强财务管理，在注重社会效益的前提下不断提高经济效益，提升医院的市场竞争力，才能在市场竞争中立于不败之地。文章针对当前我国医院财务管理工作中存在的主要问题进行分析，并提出了相应的解决建议。 　　 关键词:医院财务管理 成本管理 预算管理 内部控制 问题及对策 　　 中图分类号：F234.3 文献标识码：A 　　 文章编号：1004-4914（2011）12-166-02 　　 　　 随着我国医疗卫生事业体系改革的不断深化，公立医院的运营管理体制也在发生着深刻变化。传统的医院财务管理方式已不能适应这种新形势，医院财务管理必须从传统的以记账、算账等日常会计核算为???心，逐步转变到以成本管理、预算管理、内部控制为中心的财务管理上来。通过更新理财观念，加强医院财务管理，在注重社会效益的前提下不断提高经济效益，才能提升医院的市场竞争力，使医院能够健康经营和持续良性发展，才能在日益激烈的医疗市场竞争中立于不败之地。 　　 一、当前医院财务管理中存在的主要问题 　　 在我国的政府主导和市场机制相结合的医疗改革中，传统的财务管理已经不适应当前医院管理工作要求，暴露出一些问题，主要体现在以下方面： 　　 1.医院领导财务管理意识有待加强。医院的主要领导大部分是医学方面的专家，医疗方面管理经验丰富，但财务管理知识与经验较为欠缺，财务管理意识不强，在对医院进行管理的时候，只重视医疗业务管理，没有将财务管理纳入到医院管理的有效机制中，忽视了医院财务管理的地位和作用，造成卫生资源的浪费，使医院的运行成本过高。 　　 2.医院财务工作人员的素质有待提高。医院财务工作专业性强，工作量大，需要素质较高的财务人员。一方面医院普遍注重对医疗技术人员的培养，通常把财务人员纳入后勤工作人员管理，在人员的专业技术培训上并没有像对医疗人员那样重视；另一方面，医院财务人员把主要精力放在记账报账等会计核算工作上，而没有注重新专业知识的学习，不能发现医院管理中更深层次的问题，不利于医院竞争水平的提高。以上两方面的原因导致在各类医院普遍存在财务人员缺乏、理论基础薄弱、知识结构老化、管理观念与创新意识不强、工作质量和效率不高等问题，使得医院财会队伍的素质、人员结构、财务专业知识和具体业务水平跟不上医院管理发展的需要。因此，医院的财务人员应养成终身学习的习惯，在日常业务处理中，应努力提高职业判断能力，运用会计判断的合理方法、方式和手段，遵循“实质重于形式”，规范会计业务处理，提高各种数据在不同医院间会计信息的可比性，以专业判断取代机械套用，从而真正发挥财务人员在医院经济发展中的参谋作用。 　　 3.医院财务管理制度有待健全。一些医院财务管理制度往往不够完善，缺乏有效的财务管理手段和措施，在财务监管方面做得很不够，导致管理漏洞较多、管理责任不清，出现了资产流失、经费浪费等问题。突出表现在：资产管理制度滞后，浪费严重；资金管理不严造成资金闲置或不足；应收款项周转缓慢，造成资金回收困难；存货控制薄弱，造成资金呆滞；固定资产管理疏忽，没有充分发挥使用效益，资产流失较为严重；医院资本性投资膨胀，营运资金供应困难；资产负债比例过高，偿债能力持续减弱。究其缘由主要在于医院内部控制管理的意识比较淡薄，未意识到内部控制的重要性，对内部控制存在许多误解，再加上内部控制固有的局限性，使医院内部控制薄弱，经济业务随意性大，缺乏有效的财务监督管理机制。 　　 4.医院财务预算体系有待完善。由于长期的计划经济体制下，医院的部分工资支出是由国家财政拨付，造成了医院没有市场经营压力，预算管理观念缺乏。医院领导对财务预算管理重视不够，开展预算管理工作的主观能动性不强；医院的预算编制往往仅由财务部门单独负责，由于医院运营管理日趋复杂，财务部门对医院整体运行难以做到全面把握，往往会影响到预算编制的质量；预算编制程序不规范，预算制定和执行主观随意性很大，资金运营效率较低；预算编制内容简单，预算编制方法不科学，预算金额确定没有一整套科学的测算方法；预算管理大多流于形式，执行力度不够，预算超支现象比较普遍，甚至由于某些原因造成实际资金支出和预算支出差距较大；财务部门在办理资金支出时处于执行者地位，没有履行监督和管理职能。 　　 5.医院成本管理工作体系有待完善。当前医院使用的会计制度主要参考行政事业单位的会计制度，具有深刻的计划经济的烙印，与医院现行的企业化管理趋势不相匹配。对于医疗服务、药品销售等收支核算有明确规定，对于成本核算的具体制度和细节没有详细的规定。很多医院成本核算