护理工作中的不安全因素及应对策略讲解课件.ppt

两人核对： （1）医嘱转抄必须由专人负责，经第二个人核对后方可执行； （2）每一项医嘱必须经两人核对签名后生效，实习护士不可独立执行医嘱。 3.三查七对 三查：服药、注射与各种治疗前、中、后各查对一次。 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。 4.医护人员对本科常用药物要做到 “五了解” （1）了解药物性质； （2）了解主要作用 （3）了解常用剂量 （4）了解不良反应及中毒症状 （5）了解中毒解救方法 5、切记“六不可” 1、不可随意简化操作规程 2、不可存有丝毫的侥幸心理 3、不可忽视每一查每一对，三查七对要字字查清 4、不可凭主观经验和估计行事 5、不可忽视操作中的病情观察 6、不可放手让护生无监督地独立操作 采取的应对策略--重点人群的管理 护士 新护士 新转入 责任心不强或 基础理论不扎实、 技术不熟练能力低 社会、心理原因 致发生问题可能性 增多的护士 岗前教育 加强培训 跟踪监督 三基考核 一对一带教 心理疏导 同事支持 采取的应对策略--重点人群的管理 患者 新入院 新转入 特护 一级 手术 易感染 老年 无陪护 入院宣教 及时沟通 严格执行核心制度 落实防范措施 护士技能娴熟 严格执行护理制度 加强细节管理 提供温馨护理 采取的应对策略--高危物品药品的管理 如：电源、氧气、锐器、热水瓶、热水袋、冰袋等 姓名相似、雷同的病人或药品包装相似的管理 抢救物品、仪器、药品、毒麻药品及一般药品  配药、输液、输血、注射、过敏试验等。 重病人多，治疗护理量大或护士人力少时 节假日、双休日、夜班、易疲劳时间、交接班时间 开展新技术项目的病人 易发生医院感染的患者 采取的应对策略--护理操作环节管理 采取的应对策略--高风险科室（急诊科、ICU、产房、手术室） 病情变化快，有转运环节，对护士的要求高：技能娴熟、观察与判断能力强、具有处理突发情况的能力。 他们安全吗？----预防是风险管理的起点,要积极地管理风险而不是被动地等待风险转化为危机 小 结 病人安全至关重要 伴随在我们的左右不能回避 通过努力可以尽量减少 希望所有的护士都用脑（Head）、用心（Heart）、用手（Hand）去完成护理工作，我们坚信，可以使病人更安全。 处理病人：简要性、稳定性、适度性。 观察病人：全面性、联系性、历史性、发展变化性、严密性、可靠性。 携手同行 共创明天 谢谢倾听！ 欢迎沟通！ 护理工作中的不安全因素及应对策略 我们先来看几组案例 案例1 ： 一位62岁的脑出血女性患者，由于护士错误输血而死亡。护士在给该患者输血前没发现病房的床位发生了变化，没有核对病人信息，错误将33床备用的A型血液输给了本来是B型血的32床该患者，血液输入约50ml，结果该患者因急性肾功能衰竭16天之后死亡。 案例2 ： 患者，男性，75岁，因腰痛、腰背部活动功能受限3d入院。入院后第3天，主班护士于11：00将两盒头孢拉定发给了患者，患者口服2小时后被家属发现说明书需要皮试及时提出质疑，同时想起医生晨间查房时并没有交待需服用口服药，后经查实，发现药是邻床患者的。 案例3 ： 一位死于医院的76岁的女性患者的死因被确定，患者于死亡当天16点接受了值班护士为她进行鼻饲营养处置，可这位护士误将经鼻饲管注入的营养液400ml，注入了患者的静脉滴注通路，19点，患者呼吸停止，20点死亡。 案例4 ： 患儿在门诊输液3d，每日予注射用头孢替唑钠1g（2支）静滴，患儿家属第2天于7：30输液时只带0.5g(1支)药，护士接单后未认真核对剂量，只给患儿液体加入0.5g药，在输液10min后，家属自己想起少带一支药，遂质疑护士行为一贯不负责任。 案例5 ： 患者，女性，减肥致低血钾入院。入院后给予补钾治疗,长期医嘱为5%GS500ml+10%KCL15ml静滴Bid, 10%KCL10ml口服Tid;护士执行医嘱为10%KCL15ml静滴Qd ，10%KCL10ml口服qd。第3天病人病情恶化，家属复印病历发现医嘱用药不符，导致患者补钾不足。遂提出质疑并要求高额赔偿 以上一组案例的共同点在于查对制度不严，根据文献报道，给药问题在医院风险管理问题中占首位。给药疏漏、给药错误、给药延误等方面，问题出现的原因主要是查对制度执行不好。护理操作过程中，三查七对制度是确保护理质量和护理安全的核心制度之一，任何时候、任何环节、任何人都必须绝对遵守。 本组风险事件的发生，最根本的原因就是护士在输血、输静脉药、发放口服药时没有认真落实三查七对，才造成药物发错用错。护理服务的对象是人，是生命，作为一名临床护士，如何对