骨质疏松症内科讲课,宁南讲解课件.pptVIP

雷洛昔芬 雷洛昔芬不会产生乳腺和子宫方面的不良反应，但不能改善甚至可能会增加绝经相关血管收缩症状的发生。 雷洛昔芬最常见不良反应为血管收缩症状和下肢痉挛增加。 此外，雷洛昔芬也与血栓事件风险增加有关，因此不推荐用于有静脉血栓史或处于静脉血栓风险的患者。 甲状旁腺素制剂 小剂量、间歇应用 有效促进骨形成 增加骨密度 降低骨折发生率 注射给药 注：该类代表药物为特立帕肽 继发性骨质疏松症的治疗概述 积极治疗原发病 去除或减少骨质疏松症的影响因素 尽早开展药物防治 钙剂 活性维生素D:1,25(OH)D3，1?OHVITD3 双膦酸盐类药物 降钙素类 监测血尿生化指标 BMD X光片 骨质疏松症的生活干预 坚持锻炼 减少饮酒、含咖啡因饮料 停止抽烟 尽量减少影响骨骼代谢的药物，避免摔跤 * * * * * * * * * * * 组织依赖性作用 * * 骨质疏松的临床表现 骨痛（腰背酸疼痛） 骨折 身高缩短，骨骼畸形 功能障碍（活动受限） 骨质疏松常见骨折 椎体骨折 桡骨远端骨折 髋部骨折 肱骨外科颈骨折 38% 19% 19% 骨质疏松症的治疗目标 　解除各种急、慢性骨痛 　预防骨折发生 　　　－提高骨强度 　　　－避免跌倒和损伤 　改善骨质量，纠正异常骨重建 骨质疏松治疗有效性的观察指标 疼痛和活动情况 骨转换生化