asa2016知识更新关于术前评估术前检查要适当-朱韵甜.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * ASA2016知识更新关于术前评估：术前检查要适当 浙江省肿瘤医院 麻醉科 朱韵甜 术前评估的必要性 在美国，26%的住院医保患者出现的不良事件与手术及操作相关 约44%的围术期不良并发症完全是可以预防的 术前评估的必要性 术前评估 程序 术前门诊 优化术前条件，保障患者安全， 并使经济效益最大化 关于术前评估的新观点 术前通过对患者的病史、早期检查、体格检查以及会诊记录和疾病史的了解来决定是否有必要做进一步的检查 进一步检查：实验室检查、心电图、胸部x光片等 关于术前评估的新观点 常规筛查被假定认为不太可能影响低风险手术的危险分级 术前检查应该基于患者的并存病(身体状态)、手术类型(手术风险)和在病史/体格检查时所发现的变化问题。 常规检查并不会增加患者的安全性或手术取消的可能性，即使对于存在多个并发症、接受微创手术的老年患者也是如此。 关于术前评估的新观点 举例：Schein等在对大约20000名患者进行的一项随机研究表明， 对白内障手术患者进行常规筛查性检查并没有对患者的风险管理和预后产生影响。 关于术前评估的新观点 仅仅是因为择期手术而进行实验室检查是没有价值的。常规的检查包括尿常规、红细胞压积、白细胞计数、血小板计数，综合生化检测(血清钠、钾、氯