成瘾行为 医学心理学教材.ppt

貌似快乐天使，实乃变相恶魔 阿片类物质 阿片类物质 阿片药物是指任何天然的或合成的、对机体产生类似吗啡效应的一类药物。包括阿片、海洛因以及具有吗啡样作用的化合物，如度冷丁、美沙酮等。 粗制阿片 吗啡片剂 精制海洛因 罂粟 来源：植物，以印度与土耳其为两大主要产地；亚洲方面，以中国、泰国、缅甸边境的金三角为主要非法种植地区。 性状：一年生或二年生草木，花单一顶生型而美丽，花瓣四片呈白色、淡红或紫红，果实为蒴果呈卵状球形或长椭园形； 滥用方式：茎干及叶含少量生物碱，成熟枯干后切成菸草吸食；未成熟蒴果割裂取其乳汁，干燥凝固成鸦片。 鸦片 　 来源：罂粟（Papaver Somniferum）未成熟蒴果经割伤果皮后，渗出之白色乳汁干燥凝固而得。 　　 滥用方式：以附烟袋锅之长管抽吸。 　　 毒害： 初用… 过量使用… 心理及生理依赖性… 戒断症状… 鸦片： 鸦片只能在罂粟生长期中很短的日子里，即在花瓣凋谢之后和种子荚果成熟之前生产和收割。鸦片是将罂粟未成熟的种子荚割开后，所渗出之白色乳汁干燥凝固的产物。 天然类 鸦片 吗啡 可待因 几种常见的 鸦片品种 生鸦片 精致 鸦片 鸦片渣 鸦片酊 吗啡（镇痛） 物理性能： 吗啡为白色有丝光的针状结晶或结晶性粉末，味苦有毒，无臭，遇光易变质，易溶于水，微溶于乙醇。由于其遇光易变质和易溶于水，故一般用赛璐珞或聚乙烯纸包装。 可待因（止咳） 无色细微结晶，味苦，能溶于水，但难溶于乙醇。 人工合成 鸦片类毒品 海洛因 杜冷丁 美沙酮 海洛因 继阿片和吗啡之后… 吗啡进一步加工即可得到海洛因（更易进入血脑屏障） 　　　海洛因是半合成的阿片类毒品，距今已有一百年余历史。 　　　极纯的海洛因（俗称白粉） 非法贩卖颜色： 走私贩卖的海洛因因制造方法和纯度不同，可呈乳白色、浅黄色、浅红色、浅棕色及浅黑色的块状或粉末，大多具有鸦片的特有气味。 杜冷丁（人工合成，止痛） 物理性能： 其盐酸盐为白色、无嗅、结晶状的粉末，能溶于水。 常见形态： 一般制成针剂和片剂的形式。 美沙酮（人工合成） 物理性能： 又作美散痛，也是一种人工合成的麻醉药品。其盐酸盐为无色或白色的结晶形粉末，无嗅、味苦，溶解于水。 常见形态： 为胶囊、片剂，口服使用。 临床表现 初吸阿片类物质 恶心、呕吐、头昏、无力、视物不清、焦虑 不适减少 快感增加 停止 依赖形成 3-6小时需重复 快感传至全身，皮肤温度1分钟 似睡非睡 松弛 “Hi” 0.5-2h 2-4h精神振奋 致欣快感（中脑边缘系统、强烈快感—追求的） 同时带来的（药理作用）： 呼吸抑制作用 、咳嗽中枢 胃肠蠕动的抑制 镇静作用 镇痛作用 兴奋呕吐中枢、缩瞳 海洛因的滥用方式 烫吸 追龙 静脉注射 肌肉注射 戒断症状（短效药物）（表现的是与药理作用相反的） 8-12小时 呵欠，眼泪鼻涕齐流，出汗（交感） 12-15小时 （与其药理作用相反） 镇静：思睡，却睡不安稳，频频醒转，情绪恶劣，烦躁不安，紧张焦虑，易 激惹，情绪或更加激惹，出现攻击行为，或转为。 缩瞳：瞳孔散大 胃肠功能抑制：厌食，恶心呕吐，腹绞痛，腹泻 镇痛，肌松：全身骨和肌肉酸痛，有时肌肉抽动 交感兴奋：怕冷，不眠，心博加快，血压上升 打喷嚏，起鸡皮疙瘩 48-72小时之间达到高峰 持续7-10天 临床戒断症状时程图 四、治疗 （一）、脱毒治疗： 替代疗法（相似作用，半衰期长，渐停） 美沙酮（methadone） 丁丙诺啡（buprenorphine） 非替代疗法：减轻戒断反应，辅助 可乐定（clonidine） 中草药 针灸 催眠镇静药