TEG血栓弹力图介绍讲解课件.pptVIP

Haemoscope Sales Presentation TEG血栓弹力图试验使用介绍 北京中盛兴华贸易中心 个性化凝血管理里程碑合理用药的优选工具 美国麻醉医师协会2006新版输血指南 美国麻醉医师协会2006新版输血指南 大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：2005输血和麻醉成分血治疗指南 大不列颠及爱尔兰麻醉医师协会：2005输血和麻醉成分血治疗指南 英国血液病协会2006大出血输血指南 英国血液病协会2006大出血输血指南 2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH) 节约使用血小板输注的方法?　　 1 降低血小板输注阈值从20x109/L至10x109/L。预防性输注可进一步降低至5x109/L，但需具备精确计数血小板的常规方法。 　　 2 遵照血小板使用规程（上述）。 　　 3 局部审核血小板输注的使用。 　　 4 急性白血病强化治疗中氨甲环酸可减少血小板使用，但在此研究中血小板输注是基于治疗性的而不是预防性（Shpilberg, 1995）。氨甲环酸对于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情况下，因为可能形成输尿管阻塞。 　　5 化疗或干细胞移植后的血小板减少症，使用细胞生长因子在未来是可能的。  　　 -----发布时间：2008-09-04 17:28:41?文章来源：中国输血协会 2008英国血小板输注指南英国血液学标准委员会(BCSH) 节约使用血小板输注的方法?　　 6 将单采血小板分装以减轻儿童患者（或成人）对于供者的暴露。 　　 7 在血小板减少症患者出血时纠正伴发的凝血障碍。 　　 8 尽可能术前停用阿司匹林或其他抗血小板药。  9 CPB患者中避免程式化或预防性使用血小板输注。 　　 10 术中监测血小板计数和血栓弹力图（thromboelastogram），并根据工作步骤纠正异常。 　　 11 术中使用抑肽酶及氨甲环酸。 　　 12 外科出血尽早处置。 　　 -----发布时间：2008-09-04 17:28:41?文章来源：中国输血协会 凝血全貌图 凝血检测能看到什么? TEG? 5000 弹力图仪如何工作？ 测试杯震动 杯盖和悬垂丝附着在一起e 血块使杯子和盖耦合在一起 杯盖的运动就是反应血块的强度 系统将检测到凝血开始到纤溶原始的物理信息进行分析 TEG? 反应凝血的那些部分？ TEG? 诊断示意图 TEG? 指导凝血诊断和血制品管理 指导用血，节约血制品Savings Often more than 20% Guaranteed TEG5000实际图例分析 TEG5000实际图例分析 TEG5000实际图例分析 TEG监测华法林效果 R值 治疗有效范围10-14min 优点：能同时检测凝血因子和血小板活性两方面 TEG监测华法林效果 案例： 华法林治疗女性患者， R值10.3min，为什么在发动车时突然发生血栓？ TEG 监测直接凝血酶抑制剂比伐卢定 哪个需要用6-氨基己酸  A or B? 用6-氨基己酸治疗后 评估血栓风险 各类肝素检测方法比较 用TEG?分析仪监测和抗Xa对比 血小板图检测(Platelet Mapping ?)优点 微量全血，不需处理血样 检测时间短，30分钟出结果 联合用药可同时分类检测 结果不受肝素类药物影响 重复性好 Importance of the Platelet in Hemostasis血小板在凝血中的重要性 ~ 80% 血块强度取决于血小板 PlateletMapping血小板图检测图形 血小板图检测计算公式 PlateletMapping血小板图检测结果 PlateletMapping?结果使用药物后 Plavix 病人 阿司匹林325 mg 病人 病人潘生丁治疗 使用替罗非班病人 高血小板聚集活性将增加长期使用氯吡格雷患者择期PCI术后缺血事件的风险：——目前的抗血小板治疗方案是否充分？Kevin P. Bliden, Joseph DiChiara et al. Sinai Center for Thrombosis Research, Baltimore, Maryland 患者条件： 100名18岁以上，并拟择期PCI治疗的患者，术前接受1个月的氯吡格雷治疗（75mg qd），且PCI前不再给予氯吡格雷的负荷剂量。 所有患者术前至少服用7天阿斯匹林(80mg qd)治疗。主要排除标准包括：出血体质，48小时内的急性心肌梗死，心梗标志物升高（高于相应化验正常上限），3个月内的脑血管事件，使用违禁药物或酒精滥用，凝血酶原时间大于1.5倍于正常值