方剂学教材15.祛湿剂.ppt

苓桂术甘汤 功用:温阳化饮,健脾利湿。 主治:中阳不足之痰饮。胸胁支满,目眩心悸,短气而咳,舌苔白滑,脉弦滑或沉紧。 病证解析: 气上冲胸,停于胸胁----胸肋支满 短气而咳,心悸 阻滞中焦,清阳不升---头晕目眩 上凌心肺—心悸，短气而咳 痰饮内停----舌苔白滑,脉沉滑 气化不利水湿内停 中阳素虚脾失健运 配伍意义: 茯苓----健脾利水，渗湿化阴 君 桂枝----温阳化气，平冲降逆 臣 （温阳化气，利水平冲） 白术----健脾燥湿 佐 炙甘草----合桂枝辛甘化阳，温补中阳 使 ? 合白术益气健脾，崇土以利治水 调和诸药 ? 祛湿剂 概念:凡以祛湿药物为主组成,具有化湿利水, 通淋泄浊作用,治疗水湿病证的方剂,统称 为祛湿剂。 适应范围: 1.外湿— 久居湿地，邪从外侵——恶寒 发热，头胀身重，肢节酸痛， 面目浮肿。 2.内湿——恣啖生冷，过饮酒食、肥甘— —脘腹胀满、呕恶泄利、水肿淋浊、 黄疸、 痿痹 分类: 1.燥湿和胃----湿浊内阻,脾胃失和证。 2.清热祛湿----湿热外感或湿热内盛, 以及湿热下注所致病证。 3.利水渗湿----水湿壅盛所致水肿、泄泻等 证。 4.温化寒湿----寒湿所致的痰饮、水肿等。 5.祛风胜湿----风湿在表所致病证。 注意事项: 1.??? 湿为阴邪，最易阻碍气机，宜配伍理气之品，以求气化则湿化。 2.??? 本类方剂多由芳香温燥或甘淡渗利之品组成,易耗伤阴津,故素体阴亏体虚、病后体虚，孕妇应 慎用。 平胃散 功用:燥湿运脾,行气和胃。 主治:湿滞脾胃证。脘腹胀满,不思饮食,口谈无味，恶心呕吐,嗳气吞酸,肢体沉重,怠惰嗜 卧,常多自利,舌苔白腻而厚,脉缓。 病证解析: 湿邪滞于中焦,脾运不健，气机受 阻----脘腹胀满,食少无味 不思饮食,自利 湿阻气滞 胃失和降上逆----呕吐恶心,嗳气吞酸 湿困肢体----体重肢沉,怠惰嗜卧 湿邪中阻，下注肠道——泄泻 配伍意义: 藿香----辛散风寒,香化湿浊,还可辟秽和中 君 半夏曲、陈皮----理气燥湿，和胃降逆止呕 白术、茯苓----健脾运湿止泻 臣 大腹皮、厚朴----行气化湿,畅中行滞（气行则湿化） 紫苏、白芷----辛温发散,助藿香外散风寒 佐 紫苏醒脾宽中，行气止呕 白芷燥湿化浊 桔梗----宣肺利膈,既益于解表,又助化湿 生姜、大枣、----内调脾胃，外和营卫 使 甘草——调和药性 茵陈蒿汤 功用:清热利湿退黄。 主治:湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明,发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满， 小便短赤，舌苔黄腻,脉沉数或滑数有力。 病证解析: 湿热壅结，气机受阻----腹微满，恶 心呕吐，大便不爽或秘结 湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢----身面目俱黄, 黄色鲜明 湿