合并骶骨骨折的骨盆后环损伤的治疗2015讲解课件.pptVIP

手术方法 4、通过模棒获得连接棒的形状，将合适长度的连接棒 进行预弯后，与 L4、5 椎弓根螺钉进行固定。 5、减压：切除相应的骶椎椎板，根据术前的临床检查 及影像学资料，探查相应的骶神经，去除对神经构成 压迫的骨块和瘢痕组织，使之充分松解。 6、不做骶髂关节的融合。 手术注意事项 ① 选择正确的髂骨入点： 如果髂骨入点过于偏后，可能由于软组织越来越薄，使螺钉尾端或者连接构件顶于皮下，导致皮肤坏死甚至内固定外露；或者影响患者平卧。 如果入点过于偏前，则给连接棒的预弯和安装带来困难。我们的经验是入点位于：髂后上棘的后上内端为宜。 ② 精确细致的髂骨螺钉尾端处理： 螺钉及连接构件的尾端应尽可能植入骨质内，以减轻其对皮肤软组织的顶压，但不主张将髂骨后翼咬出一个不精确的缺口再植入椎弓根螺钉。 因为入点过大的皮质缺损可能降低螺钉固定强度，从而影响整个椎弓根系统固定的稳定性。 手术注意事项 ③ 腰椎固定节段的选择： 从下腰椎到髂骨后翼有一个角度很大的曲线，因此越靠近下腰椎，在预弯和安装连接棒时越困难，但这种困难完全能通过仔细精确的操作来克服。 术中一般选择L4、L5 椎弓根植钉即可。 ④ 精确的连接棒预弯和安装是保证良好复