新型口服抗凝剂在急性冠脉综合征中的应用 马根山.pptxVIP

新型口服抗凝剂在ACS中的应用;;脂质斑块;Thrombus formation;抑制凝血酶产生和活化是关键;传统的抗凝剂有效;;;新型抗凝药物;新型口服抗凝药(NOAC);新型口服抗凝药在ACS中的应用NOACs在冠心病领域的研究证据 ;RE-DEEM II期临床研究实验设计;主要临床终点事件（首次时间）;主要临床终点事件（出血事件）;主要临床终点事件（心血管事件）;APPRAISE-2临床研究主要临床终点事件（CV死亡、心梗、缺血性卒中）;主要临床终点事件（出血时间）;ATLAS ACS TIMI 46（II期剂量探索试验）研究设计;;;不同剂量利伐沙班的安全性与疗效(ASA +噻吩吡啶);;;主要入选和排除标准;研究终点;统计学分析;入组地区;患者基线特征;患者基线特征;主要疗效终点(CV死亡/MI/卒中)利伐沙班合并剂量，两个分层;;主要疗效终点（mITT）利伐沙班单个剂量，ASA +噻吩吡啶;主要终点的组成利伐沙班 2.5 mg bid，两个分层;主要终点的组成利伐沙班 2.5 mg bid，ASA +噻吩吡啶;主要疗效终点(CV 死亡/MI/卒中) 利伐沙班2.5mg，5 mg bid，两个分层;主要安全性终点利伐沙班单个剂量，两个分层;主要安全性终点利伐沙班单个剂量，两个分层;2 年Kaplan–Meier 估计值;TIMI 51 启示两种剂量，两个分层;TIMI 51 启示利伐沙班2.5 mg bid，两个分层;TIMI 51 启示利伐沙班5.0 mg bid，两个分层;为什么APPRAISE 2和TIMI 51差异; NOAC中仅利伐沙班被证实在ACS中获益;NOAC临床应用优势;安慰剂;总结;谢谢！;ATLAS ACS 2 TIMI 51：近期ST段抬高心肌梗死患者的亚组分析;ATLAS ACS 2 TIMI 51亚组分析研究设计;利伐沙班(2.5 mg bid)降低心血管事件的获益在早期（30 天）即可体现;利伐沙班(2.5 mg bid)显著降低2年心血管死亡/心肌梗死/卒中的相对风险;Mega 等人, 2011; Gibson et al, 2011;Mega，et al. 2011; Gibson et al, 2011;ATLAS ACS 2 TIMI 51 - STEMI 患者:安全性终点;ATLAS ACS 2 TIMI 51：支架或PCI亚组分析;利伐沙班组确定的支架内血栓风险呈降低趋势;利伐沙班显著降低确定和/很可能的支架内血栓风险;利伐沙班显著降低确定的/很可能的/可能的支架内血栓??险;利伐沙班2.5mg Bid联合DAPT显著降低支架患者的CV死亡风险;