心外科冠脉搭桥术护理查房17页.pptxVIP

冠脉搭桥手术病人的 护理查房 LOGO 病人一般情况 护理问题 护理措施 健康教育 病人一般情况 主诉：胸闷心悸18天。 现病史：18天前，患者无明显诱因出现心前区疼痛不适、心悸，无向他处放射，休息及舌下含服硝酸甘油后症状缓解，但仍存在。 男，冯**，75岁，2月13日入院。 病人一般情况 既往史：五年前，在他院予左回旋支植入两枚支架。一年后，再发心前区闷痛，至我院行造影示左主干及单支病变，后长期药物维持治疗。 高血压20余年，最高200/110mmHg，长期规律口服“络活喜、倍他乐克”，维持在140-160/70-90mmHg。 心脏彩超示： 1 考虑冠心病病变； 2 左室壁节段运动异常； 3 二尖瓣、三尖瓣轻度返流； 左室收缩功能正常，舒张功能减弱； 心电图示：窦性节律；可疑下壁心梗。 诊断：1 冠心病，PCI术后，心功能二级； 2 不稳定型心绞痛，陈旧性心梗； 3 高血压三级。 手术：2月20号全麻下手术， OPCABG*3术 术后情况 入量（ml） 尿量（ml） 胸液量（ml） 胸液色 2-20 2466 1480 390 暗红 21 2990 2590 450 暗红 22 2273 1600 510 暗红 23 1979 1860 580 淡红 24 3900 590 淡红 低效型呼吸形态 与术后卧床、切口疼痛、呼吸运动受限和 使用镇静剂有关。 舒适的改变：疼痛、腹胀 与术后卧床、留置各种管道有关； 营养失调：低于机体需要量 与术后进食少、低脂饮食有关； 活动无耐力 与手术创伤致乏力、倦怠有关； 护理问题 有体液不足的危险 与手术创伤、术后进食少有关； 知识缺乏：缺乏术后康复、保健和锻炼的知识。 护理问题 潜在并发症：术后出血、切口感染、切口裂开、肺炎、肺不张、下肢肿胀、泌尿系统感染和深静脉血栓形成。 护理措施 维持呼吸、循环等生理功能的稳定，保证病人的安全。 （1）迎接和安置术后回室的病人，做好病人交接。 （2）安置病人合适的体位。 （3）病情观察和记录。 生命体征； 加强巡视和观察； 尿量的颜色和量； 静脉补液和药物治疗。 护理措施 处理术后不适，增进病人舒适 （1）切口疼痛。 （2）发热。 （3）腹胀。 护理措施 3 提供相关知识和护理，促进术后康复。 （1）营养和饮食护理 低脂饮食：未加油脂的主食及点心、脱脂奶、果汁饮料、水果、蔬菜、豆制品、蛋清、蛋黄（每周不超过3个），精 瘦肉、鱼、禽类（用量每日不超过150克）。 （2）休息和活动。 护理措施 识别术后并发症，做好预防和护理。 （1）术后出血； （2）术后感染； （3）泌尿系统感染； （4）切口感染、裂开； （5）深静脉血栓形成。 健康教育 饮食： （1）食物以清淡为主，减少盐分，避免刺激性食物和饮品。 （2）选择高蛋白、低脂肪、低胆固醇的食物。 （3）理想的煮食方式。 （4）选择高纤维食物。 健康教育 日常生活 （1）养成良好的生活习惯，早睡早起，避免劳累，充足的休息以及运动。 （2）保持心境开朗。 健康教育 3 伤口照顾 （1）胸正中伤口：用温和的沐浴露或者无刺激性的肥皂洗伤口皮肤，保持皮肤的清爽，防止细菌滋生，减少伤口发炎的机会。 （2）腿部伤口 4 用药