18项医疗核心制度讲解课件.ppt

谢谢！ 值班和交接班制度 3．医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于交班薄，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要记入交班薄。交接班对象：危重病人、病情有变化的病人、新病人、手术病人及手术后三天之内的病人。 值班和交接班制度 4．值班期间急诊入院的病人，原则上要及时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不及书写病历时，应记首次病程记录，然后根据相关规定时间要求补写病历。 5．值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。 值班和交接班制度 6．值班医师必须坚守岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况须提前经科主任批准、替班医师到岗位并交待工作后方可离岗。 7．值班医师若有事需暂时离开须向值班护士说明去向，当护理人员请叫时立即前往诊视。 8．值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员或其他特殊原因未得到休息时，科室可酌情给予适当补休。 值班和交接班制度 9．每日晨，值班医师将病员病情及处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 10．值班医师每晚10时前与值班护士共同查房，包括对病员临时病情处理、陪伴人员、病房卫生及安全等全面检查一次。 11．值班医师负责值班医师办公室的卫生清扫 临床用血审核制度 1．血库必须按照当地卫生行政部门指定的采供血机构购进血液，不得使用无血站（库）名称和许可证号标记的血液。 2．各科室用血，必须根据输血原则，严防滥用血源。 临床用血审核制度 3．必须向患者及家属讲明输血的利害关系，并签署《输血同意书》。 4．预约血办法：患者需输血时，应由临床主管医师逐项认真填写输血单，值班护士按医嘱行“三对”后，给病人采交叉血，试管上应贴标签，并注明科别、姓名、床号、住院号、于输血前送血库。 5．血库工作人员根据临床各科室预约血量，应及时与血站联系，备好各型血液，保证临床用血量，不得有误。 临床用血审核制度 6．血库工作人员接受标本时，应逐项进行认真核对，无误后将标本收下备血。 7．凡血库所备各型血液，应有明显的标志，分格保存在4℃冰箱内，并随时观察冰箱内温度变化。 8．血库工作人员应严格按照血液交叉试验操作规定进行交叉试验，必要时复查血型，并观察全血，应无脂血、无溶血，血袋应密封，绝对无误，方可发出。 临床用血审核制度 9．取血护士在取血时，应认真核对本科受血者姓名、床号、住院号、血型及交叉结果、储血号和供血者姓名、采血时间、血型等输血单上的各项目，无误后方可将血液拿出血库。 10．如果输血出现反应，应由临床主管医师向血库说明情况，并与血站一并查明原因。 11．血库工作人员必须保证入库、出库血量、库存血量帐目清楚，认真保管，非经院领导、财务科批准，不得私自销毁。 病历管理制度 1．医院门诊留观病人的门诊病历由急诊科负责保管，治疗结束后由急诊送达医院病历室登记、保存、管理。 2．患者住院期间的住院病历由所在病区负责集中，统一保管，因复印或复制等需要带离病区时，病区应指定专人负责携带和保管。 病历管理制度 3．患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人保险机构要求复印或者复制病历资料时，应向医务科提出申请，经审核同意后由医务科通知相关部门。科室在申请人在场的情况下予以复印或复制规定的病历资料并收取成本费。 病历管理制度 4．公安、司法机关因办案，需要查阅、复印或复制病历资料的，医务人员应当在公安、司法机关出具证据的法定证明及执行公务人员的有效身份证明后予以协助。 5．发生医疗事故争议时，医务科应当在患者或者其代理人在场的情况下封存患者在医院病程记录等主观性病历资料。封存的病历由医务科保管，封存的病历可以是复印件。 病历管理制度 6．除涉及对患者实施医疗活动的医务人员及医疗服务质量监控人员外，其它任何机构及个人不得擅自查阅该患者的病历。因科研、教学需要查阅病历的，需经医务科同意查阅，查阅后应当立即归还，不得泄露患者隐私。 7．医院保存的门诊专科病历保存期不得少于15年，住院病历保存期不得少于30年。 8．观察室病历书写要求同入院记录，观察室病历由护士整理后送病历室保存，保存期限不得少于15年。 病历管理制度 9．病历室每日收回的病历必须于次日审修归档（节、假日时间顺延）。存在问题的病历由病历室登记缺陷和错误后，通知科室医师修改。病历室将审修后的病历定时定期归档。 10．对部分病历书写不合格屡教不改的医师，由科主任、病历室提出建议，报分管院长批准后，由人事科负责通知科室对其采取下岗培训，集中时间学习病历书写知识，直至病历书写合格后方可上岗。下岗培训期间发基本工资。 新技术和新项目准入制度 1．本制度适用于乐清市第五人民医院 临床、医技科室。 2．院长主管全院医