与机械通气相关的基础理论讲解课件.pptVIP

2、二氧化碳潴留病理生理 （1）中枢 （2）循环 （3）呼吸 （4）酸碱平衡与血电解质 （5）肾和胃肠道功能 （1）对中枢系统影响 二氧化碳麻醉(carbon dioxide narcosis) 对中枢系统影响机制 直接对大脑皮层作用 脑血管扩张 脑细胞酸中毒 （2）对循环系统影响 血管扩张：周围皮肤血管、脑血管、冠状血管等。 二氧化碳潴留患者出现球结膜水肿、面部潮红，主诉头痛、头昏，严重时还可能出现血压下降，这些均可能是血管扩张的结果。 （3）对呼吸系统影响 CO2对呼吸中枢的兴奋作用受吸入气中CO2浓度的影响。 1%-呼吸中枢兴奋，通气量增加； 5%-通气量增加3~4倍； 9%-=通气量显著增加（静息状态下的10倍或以上）； 一旦超过此浓度，通气量即开始明显减少； 20~30%-通气量几乎回到原来水平； 40%-进一步受到抑制，并很快出现窒息死亡。 （4）对酸碱平衡的影响 呼吸性酸中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 代谢性碱中毒 （4）对血电解质的影响 血钾增加或正常； 血氯减低或正常； 血钠改变：呼吸性酸中毒时，血钠改变不恒定； （5）对肾和胃肠道功能影响 不确定。 虽然二氧化碳潴留患者常出现肾功能损害和消化道出血，如尿中出现蛋白和红、白细胞，严重时还可出现急性肾功能衰竭、呕血或黑便，但不能完全排除同时存在的缺氧引起的肾和胃肠道功能损害