高危药物外渗的护理讲解课件.ppt

高危药物外渗的护理 2017-6-15 学习内容 药物外渗的概念 药物外渗的原因 药物外渗的预防 药物外渗的处理 药物出现外渗的概念 输液外渗：由于输液管理疏忽造成的腐蚀性的药物或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 输液渗出：由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药液或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。 药物外渗的临床表现 早期常有红、肿、热、痛的表现。 晚期（据缺血程度）： 1、灰白色期：在局部或其他附近出现单一或多数大小不等的砂白色斑块，边缘清晰，触之冷硬； 2、青紫早期：在灰白色斑块出现较浅的青紫色改变，压之不褪色； 3、青紫晚期：青紫区域出现大小不等的水泡，内含渗出液，界限清楚； 4、坏死期：皮肤或皮下组织呈干性坏死，边缘清楚，周围稍红，触之微热，班感染周围肿，可见脓性渗出物，如外渗液渗入手背深层的指间隙，严重者可导致肌腱坏死。 输液外渗的临床分级 0级：没有临床表现。 1级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径小于2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 2级：皮肤发白，水肿范围的最大处直径在于2.5-15cm，皮肤发凉，伴有或不伴有疼痛。 3级：皮肤发白，水肿范围的最小处直径大于15cm，皮肤发凉，轻到中等程度的疼痛，可能有麻木感。 4级：皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色、有淤血肿胀，水肿范围最小处直径大于15cm，可凹性水肿，循环障碍，中等到重等程度的疼痛，任何容量的血制品、刺激性、腐蚀性液体的渗出。 钙剂外渗 多巴胺外渗导致肌肉坏死 去甲肾上腺素外渗 化疗药外渗 甘露醇外渗 输液外渗的原因 1、患者方面：新生儿，老年人，疾病因素：癌症、糖尿病、右心衰、低蛋白血症。 2、药物因素：PH值小于4.1或大于8.0，渗透压大于450mOSM/L，抗肿瘤药、抗生素，高渗性：氯化钾、钙、甘露醇、碳酸氢钠。 3、护理技术：护士知识缺乏；穿刺技术欠熟练；风险评估能力低；选择血管通道器材有误。 输液外渗引起局部组织坏死的药物 1、高渗性药物：阳离子液，有百分20甘露醇,百分之50葡萄糖,脂肪乳剂,葡萄糖酸钙,氯化钙,氯化钾,碳酸氢钠. 2、抗肿瘤药：阿霉素，表阿霉素，长春碱类，诺维笨，柔红霉素 3、血管活性药：多巴胺，间羟胺，垂体后叶素，去甲肾上腺素，氨苄青霉素，万古霉素 患者及家属教育 告知药物外渗的后果 自我预防外渗的方法 外渗表现 应急处理 输液外渗的预防 提高穿刺的成功率 选择合适静脉 掌握药物的性能、特点及使用的注意事项 多巡视 输液外渗的处理原则 促进液体重吸收 灭活外渗药物活性、使用拮抗剂 怀疑或发现输液外渗紧急处理流程 1、停止输液 2、接空注射器边回抽边拔针 3、评估渗出药液性质、渗出量、面积、局部变现及患者主诉 冷敷 原理：使血管收缩，减轻水肿和局部药液扩散 用冰袋敷：4°-6°，每次20分钟-30分钟，每6小时一次。 在抗肿瘤药外渗48小时-72小时冷敷 注意防止小儿冻伤：奥沙利铂不能冷敷。 热敷 原理：使血管扩张，减轻疼痛。 热敷：39°-41°，每次20分钟至30分钟，每6小时一次。 热敷只能改善早期缺血情况，不能用于已经发生严重缺血的外渗。 可以用药血管收缩剂外渗；去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺 糖尿病患者慎用热敷。 药物治疗 用法：外敷、封闭、涂药 方剂：溶液、针剂、霜剂、中药等 药物治疗 50％硫酸镁湿敷：用于葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化钾、20%甘露醇外渗，每次30分钟，3至4次一天，注意去甲肾上腺素外渗不能使用50%硫酸镁湿敷（因为是高渗液，可使细胞脱水，加重组织坏死）。 酚妥拉明/山崀菪碱：用于血管收缩药多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、去甲肾上腺素外出：可用5mg酚妥拉明加生理盐水20ml局部封闭或用10mg山崀菪碱加生理盐水1ml配成0.5%的稀释液湿敷，每次30分钟，一天3至4次。 0.5%利多卡因1%普鲁卡因:用于抗肿瘤药或刺激性药物外渗封闭治疗。 药物治疗 霜剂：喜疗妥、皮炎平、烧伤膏 中药：金黄散、双柏散 其他处理方法：马铃薯 作用：消炎、止血、消肿 马铃薯中的多酚氧化能保护细胞膜和消炎 用法：切成透明薄片外敷在外渗部位，用胶布固定，1h-2h更换一次。 其他处理方法：仙人掌 用于高渗性药物外渗 用法：根据外渗部位的大小取新鲜仙人掌，去刺，洗净，捣烂，用纱布包好外敷，1-2次/天。 把病人当人看而不是只是工作 您的重视可以改变患者的结局 谢谢聆听！