病情观察 培训资料.pptVIP

病情观察; 病情观察--即医务人员在诊疗和护理工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉器官及辅助工具来获得患者信息的过程。 ; 为诊断、治疗、护理提供科学依据 判断疾病的发展趋势和转归 了解治疗效果和用药反应 防止病情恶化，挽救生命;一、病情观察的意义;二、护士应具备的素质;四、病情观察的内容;（一）一般情况;（一）一般情况;（一）一般情况;（一）一般情况;甲亢面容; 主动体位（active position） 被动体位（passive position） 强迫体位（compulsive position）;（一）一般情况;（一）一般情况;（二）生命体征的观察;体 温（Temperature）;脉 搏（Pulse）;呼 吸（Breathe）;血 压（Blood pressure）;（三）意识状态（consciousness）;（三）意识状态（consciousness）;嗜 睡; 程度较嗜睡深 对时间、地点、人物定向力发生障碍 思维和语言不连贯 错觉、幻觉、躁动不安、谵妄或精神错乱;昏 睡;浅 昏 迷;深 昏 迷;观察意识障碍程度的方法 ;格拉斯哥昏迷计分法（GCS）;; 大小与对称性 形状 对光反应;（四）瞳孔;你快乐OR悲伤？;;（六）特殊观察;;（七）其他;观察每天需要睡眠时间、就寝时间、午睡时间、睡眠习惯、入睡持续时间、睡眠深度、是否打鼾、夜间醒来情况、睡眠中异常情况、睡眠效果、睡眠药物的使用情况。 ;;;气道管理; 选择原则:宁大勿小,宁长勿短 长度:门齿到下颌角或耳垂 宽度:能接触2-3颗上颌和下颌牙齿为宜 ;护理要点： 1）保持呼吸道通畅：妥善固定外端；及时清除分泌物防气道梗阻和误吸。 2）预防并发症：a.误吸致吸入性肺炎（侧卧位或平卧头侧位） b.口腔压伤（2~3小时更换位置，湿润唇部） c.口腔卫生（4~6小时口腔冲洗，每日更换） ;怎样加湿？; 痰液如米汤或泡样， 吸痰后玻璃管内壁上无 痰液滞留; 体位引流是依重力作用促使各肺叶或肺段气道分泌物的引流排出。其原则是将病变部位放在高位，使引流支气管的开口方向向下。 ;胸部叩拍;咳嗽训练;;;;;;;;;;;;;