压疮的患者管理讲解课件.pptVIP

* 压疮的分期处理原则 分期 临床表现 病理改变 处理原则 护理措施 Ⅰ期 皮肤完整但发红 皮肤完整出现以指压不会变白的红印 去除危险因素，避免压疮进展 *体位变换 *透气性薄膜、薄的水胶体敷料、减压敷料 *目的：减少摩擦、防水、保护皮肤、止痛。 * 压疮的Ⅱ期 * 压疮的分期处理原则 分期 临床表现 病理改变 处理原则 措施 Ⅱ期 疼痛、水疱、破皮或小浅坑 表皮或真皮受损，但尚未穿透真皮 保护创面预防感染 *水泡：直径小于5毫米→解除压力、水胶体敷料直径大于5毫米→在水泡的最低点用注射器抽吸，不要破坏泡皮*破溃后：含银的制剂及敷料 单方利福平、生长因子 * 压疮的Ⅲ期 * 压疮的Ⅳ期  * 压疮的分期处理原则 分期 临床表现 病理改变 处理原则 护理措施 Ⅲ期 有不规则形状的深凹，伤口基部与伤口边缘连接处可能有潜行凹洞，可有坏死组织及渗液，但伤口基部基本无痛感 表皮和真皮全部受损，穿入皮下组织，但尚未穿透筋膜及肌肉层 解除压迫控制感染 *清创： 自溶性、外科（剪刀/手术刀）、机械（冲洗）、化学、生物清创。 *清创的目的： 清除坏死组织及异物，减低感染机会，有助于准确的评估伤口，促进伤口愈合。 * 高压氧治疗有效 Ⅳ期 肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞瘘管、渗出液。 皮肤广泛性受损，涉及筋膜、肌肉，骨头和支撑结构 * 压疮护理新进展 目前先