病理学教材女生殖系统疾病-五年制.pptVIP

第十章 女性生殖系统疾病 diseases of female genital system;第一节 子宫颈疾病;病理改变; 子宫颈癌 (cervical carcinoma);一、子宫颈鳞癌 cervical squamous carcinoma 占子宫颈癌的80%以上;部位;病理改变;CIN I;CIN II;CIN III;子宫颈脱落细胞检查;原位癌累及腺体： 仍属原位癌的范畴 ;病变发展及转归;早期浸润癌;子宫颈鳞癌;子宫颈鳞癌 squamous carcinoma;子宫颈鳞癌 squamous carcinoma;二、子宫颈腺癌 cervical adenocarcinoma;浸润扩散;输尿管受累引起肾盂积水;宫颈癌浸润膀胱壁和直肠壁;转移; 临床上子宫颈癌的分期： 0期： 原位癌 I期： 局限于宫颈内 II期：超出宫颈，但未及盆壁； 侵及阴道，但未及阴道的下1/3 III期:扩展至盆腔壁及阴道的下1/3 IV期：癌超越骨盆；或累膀胱或直肠； 或已转移 预后取决于临床分期和组织学分级;第二节 乳腺癌 carcinoma of the breast;BREAST;L O B E;LOBULE;NORMAL lobule;病变类型及特点;一、非浸润性癌;1、导管内癌 intraductal carcinoma in situ 粉刺癌 comedo subtype 非粉刺癌 noncomedo subtype;导管原位癌 （粉刺癌） comedo subtype;非粉刺型导管内癌;导管内癌伴微小浸润 （DCIS with microinvasion）： 导管内癌局部穿透基底膜，浸润灶直径小于1mm，仅限于一个或几个;2、小叶原位癌 lobular carcinoma in situ;小叶原位癌;二、浸润性癌;病理改变; 纤维组织增生收缩 橘皮样外观 淋巴管阻塞 皮肤溃疡 肿瘤浸润、坏死;乳腺癌乳房肿块和乳头内陷;乳腺癌皮肤橘皮样外观;乳腺癌乳房皮肤溃疡;镜下观;浸润性导管癌invasive ductal carcinoma;乳腺癌scirrhous carcinoma;乳腺癌medullary carcinoma;2、浸润性小叶癌 invasive lobular carcinoma 肿瘤细胞突破基底膜进入间质 E-cadherin缺失;浸润性小叶癌invasive lobular Ca.;3、特殊类型的癌;乳头paget 病（湿疹样癌）： 导管内癌侵及乳头和乳晕;Paget 病;Paget 病;乳腺胶样癌colloid carcinoma ;乳腺癌的转移;雌激素和孕激素受体;第三节 妊娠滋养层细胞肿瘤 gestational trophoblast tumor;一、葡萄胎 ;细胞滋养层细胞 cytotrophoblast 合体滋养层细胞 syncytiotrophoblast;20岁以下,40岁以上多发（1/150次/中国） 胎盘绒毛高度水肿（水泡状） 滋养层细胞增生 胚胎已死亡、消失 ???清HCG水平增高;发病机理;病理改变;水泡状胎块 hydatidiform mole;;临床表现;二、侵袭性葡萄胎 invasive mole;侵袭性葡萄胎 invasive mole;三、绒毛膜癌 choriocarcinoma ;病理改变;子宫绒癌choriocarcinoma;不形成绒毛结构 细胞滋养层肿瘤细胞 合体滋养层肿瘤细胞 组织出血坏死明显;绒毛膜癌choriocarcinoma;扩散;绒癌肺转移;绒癌肝转移