门急诊输液患儿安全管理.ppt

门急诊输液患儿的安全管理 静脉输液治疗是儿科给药治疗的重要途径。儿科急救留观室80%-90%的工作都是围绕着静脉输液进行的。怎样保证静脉输液安全就显得尤为重要。但是由于各个医院条件参差不齐，国内还没有统一的标准。 总院2011版输注药物安全管理制度 1.输注药物应根据种类·作用及保管要求分类存放。高危药品如高浓度电解质制剂（氯化钾，磷化钾，10%氯化钠），肌肉松弛剂，细胞毒性等药物分柜单独存放，标志醒目。 2.护士在配药前要严格查阅药物配伍禁忌表。在输注药物时要严格遵守查对制度，患者识别制度，安全用药制度，严格无菌操作。 3.护士在输注药物时需向患者说明药物的作用及注意事项，注意观察患者用药后的反应，做好记录。 4.使用过敏药物前应详细询问患者有无药物过敏史。首次应用时应调慢滴速，观察20分钟无不良反应后再正常应用。 5.合理选择并保护患者血管，严格控制静脉输液流速，预防输液反应及其他并发症的发生。 6.治疗班护士每月对输注药物的质量进行检查，如发现药物有沉淀，变色，过期，标签模糊，液体瓶，软包装有裂痕或漏液等时应及时更换并登记。 急诊输液患儿的特点 什么样的患儿在儿科急救留观室输液？ 儿科门诊、急诊就诊的需输液治疗的患儿：上呼吸道感染，肺炎，腹泻，过敏性紫癜…… 其他科室需输液治疗的14岁以下的患儿：皮肤科，内分泌科…… 这些患儿都有什么特点? 年龄小，不会表达，自我约束能力差； 患儿病情重，家属心情焦虑，情绪激动，易做出过激反应； 流动性大，人数多，病种多。 安全问题 1.医嘱 2.病人识别 3.用药错误 4.输液渗漏 5.输液未完成 6.输液反应 7.药物配伍禁忌 8·院感 9.纠纷 10.针刺伤 11.其他安全问题 解决办法 制定规范的输液流程 制定适应于急诊的病人识别办法 提高输液室环境质量 提高医护人员知识技能 制定规范的各种应急预案 建立安全管理小组 输液流程 医生开具输液医嘱 办公护士登记患儿信息，安排座椅，录费。 办公护士打印瓶签，输液巡回单（双份），收药。 药疗护士与巡回护士双人核对后配药。 注射护士与巡回护士双人核对后输液。 巡回护士及时巡视患儿，更换液体。 巡回护士及时巡视患儿，拔针。 办公班流程细解 1.必须由高年资护士担任办公护士。 2.认真核对医嘱，有问题及时与医生沟通。 3.合理安排患儿输液顺序，急诊患儿优先。 4.合理安排输液椅，避免交叉感染。填写患儿身份识别贴。 5.做好患儿家属宣教。 6.输注过敏药物的需询问是否做过皮试，有皮试的患儿在瓶签上做好标记。 药疗班流程细解 1.认真核对药物。 2.认真执行双人核对，注意配伍禁忌。 3.合理安排患儿输液顺序。 4.有皮试的患儿先配皮试液，见皮试阴性单才能配药。 5.每月查对病区药物。 注射班流程细解 1.严格执行双人核对，认真进行患儿的身份识别后方可进行穿刺。 2.穿刺前注意与患儿家属的沟通，提高穿刺成功率。 3.穿刺成功后妥善固定，将患儿带至输液椅，与患儿家属交代注意事项。 4.操作室同时只能进入一个患儿。 巡回班流程细解 1.尽量安排高年资护士担任巡回护士。 2.多巡视输液室，及时发现各种问题：输液渗漏，输液反应等。 3.及时更换液体，拔针，提高患者满意度。 4.认真进行患儿身份识别后方可进行各项操作。 5.拔针后在输液巡回单上签全名。 身份识别 住院患儿的身份识别： 使用腕带，在诊疗活动中，严格执行查对制度，至少同时使用两种患者身份识别方式。 急诊输液患儿的身份识别： 使用身份识别贴 身份识别贴 身份识别贴 同名同姓的患儿怎么办？ 提高输液室的环境质量 1.输液室内设立垃圾桶，督促保洁及时清理。 2·做好健康宣教，每名患儿最好只有一名家属陪护。 3.合理安排患儿输液顺序，等待输液患儿安排到等待区，避免操作区过于嘈杂。 4.小细节。 提高医护人员知识技能 1.定期进行理论·操作知识培训。 2.按排班分组，每组组长负责本组成员的实际操作能力培训。 3.考核制度。 制定规范的各种应急预案 患者发生输液反应（发热反应，肺水肿，静脉炎，空气栓塞）的应急预案 患者发生过敏性休克的应急预案 患者发生液体外渗的应急预案 患者发生用药错误后的应急预案 突发事件应急预案 针刺伤应急预案 设立安全管理小组 对各种已发生的安全事件进行分析讨论，提出整改措施。 谢谢观看