脑干北医.pptxVIP

第二节 脑干Brain stem本章基本要求 掌握脑干的组成及各部的主要结构；脑神经核柱的名称、性质和组成；与眼球和舌运动有关的脑神经核的名称、位置、纤维联系；特殊内脏运动柱各核团的名称、纤维联系和功能；脑干内非脑神经核的名称，位置与性质；脑干内长的上、下行纤维束名称、起始、终止、性质、各纤维束交叉的部位。 熟悉第四脑室的位置、境界，脉络组织、脉络丛的概念；脑脊液从第四脑室进入蛛网膜下腔的途径。 了解网状结构，各代表平面的结构与损伤后的表现。 端脑脑的区分间脑小脑中脑脑干脑桥延髓一、脑干的位置和外形 位于颅后窝，脊髓和间脑之间，小脑腹侧。 （一）延髓medulla oblongata：1、腹侧面：以延髓脑桥沟与脑桥为界。可见如下结构：2、背侧面：以髓纹与脑桥为界。可见如下结构：橄榄oliva锥体pyramid髓纹striae medullares锥体交叉decussation of pyramid延髓脑桥沟bulbopontine sulcus楔束结节cuneate tubercle薄束结节gracile tubercle（二）脑桥pons1、腹侧面：膨隆，称基底部。可见：小脑中脚middle cerebellar peduncle2、背侧面：为第四脑室底的上部。可见：小脑上脚superior cerebellar peduncle基底沟basilar sulcus（三）菱形窝rhomboid fossa：界沟sulcus limitans 蓝斑locus ceruleus内侧隆起medial eminence前庭区vestibular area面神经丘facial colliculus听结节acoustic tubercle舌下神经三角hypoglossal triangle正中沟median sulcus迷走神经三角vagal triangle（四）第四脑室fourth ventricle1）脉络丛2）三个孔中脑水管上髓帆superior medullary velum小脑上脚脉络丛choroid plexus下髓帆inferior medullary velum脉络组织tela choroidea外侧孔lateral aperture正中孔median aperture（五）中脑上界为视束，下界为脑桥上缘。大脑脚cerebral peduncle上丘superior colliculus下丘臂brachium of inferior colliculus下丘inferior colliculus脚间窝interpeduncular fossa滑车神经脑神经出脑部位动眼神经oculomotor n.滑车神经trochlear n.三叉神经trigeminal n.展神经abducens n.面神经facial n.前庭蜗神经vestibulocochlear n.舌咽神经glossopharyngeal n.舌下神经hypoglossal n.迷走神经vagus n.副神经accessory n.（2）脑干的纵向区分脑干的结构可以纵向的组合成四个平行的部分：顶盖上区中脑部称为顶盖上丘室腔的后方下丘脑桥的顶部为上、下髓帆顶部：延髓上部的顶为第四脑室脉络丛和脉络组织延髓下部的顶为后索及薄、楔束核室腔部：中脑水管、第四脑室、延髓下部的中央管被盖：室腔前方的广大区域基底部：中脑的大脑脚底、脑桥部的基底和延髓的锥体二、脑干内部结构脑干内部结构包括灰质、白质和网状结构。灰质包括脑神经核和非脑神经核（一）脑神经核脑神经感觉核脑神经运动核六个功能柱七种性质核团①躯体运动柱：动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。②特殊内脏运动柱：三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核③一般内脏运动柱:动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。④内脏感觉核：孤束核。（头段为特殊感觉，尾段为一般感觉）⑤一般躯体感觉柱：三叉神经中脑核、三叉神经脑桥核、三叉神经脊束核。⑥特殊躯体感觉柱：前庭神经核、蜗神经核。一般躯体感觉核接受头面部皮肤、口、鼻粘膜的初级感觉纤维的传入躯体运动柱支配舌肌和眼球外肌特殊内脏运动核咀嚼肌、表情肌、软腭、咽喉肌特殊躯体感觉核接受内耳听和平衡觉感受器的初级感觉纤维内脏感觉核一般——脏器和心血管的初级感觉纤维，特殊——味觉的初级感觉纤维一般内脏运动核平滑肌、心肌、腺体延髓橄榄中部横切面躯体运动柱动眼神经核oculomotor nuc.1、动眼神经核oculomotor nuc. 位于中脑上丘水平受双侧大脑皮质支配,发出纤维组成动眼神经。滑车神经核trochlear nuc.支配眼球外肌（除外直肌、上斜肌）损伤表现：上睑下垂眼外下斜视2、滑车神经核trochlear nuc. 位于中脑下丘水平受双侧皮质支配，发出纤维