清热剂邓中甲.pptxVIP

分类： （1）清气分热——热在气分证 （2）清营凉血——邪热传营，热入血分诸证 （3）清热解毒——温疫、温毒，或疮疡疔毒 （4）清脏腑热——脏腑火热证 （5）清 虚 热——虚热证 ;注意事项： (1)辨清“热证” 的性质。 (2)辨明“热证” 的部位。 (3)辨明“热证” 的真假。 (4)寒凉之品易伤脾胃阳气，注意保护脾胃功能 (5)入口即吐者，可少佐姜汁，或采取凉药热服方法。 (6)如屡用清热泻火而热不退者，乃因“寒之不寒，是无水也“之缘故，宜用滋阴壮水的方法，待阴复其热自退。 ;白虎汤《伤寒论》 功用：清热生津 主治：气分热盛证。壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。 病证解析： ;配伍意义： 石膏―清解，透热出表，以除阳明气分之热 君 知母―一以助石膏清肺胃之热， 一以滋阴润燥救已伤之阴津 臣 粳米、甘草―益胃生津，防大寒伤中 佐 甘草—调和诸药 使 配伍特点： 清透、滋养、护中 ;【附方】 白虎加人参汤：白虎汤加人参； 功效: 清热，益气，生津。 主治：气分热盛，气阴两伤证。 白虎加桂枝汤：白虎汤加桂枝； 功效: 清热，通络，和营卫。 主治：温疟。 白虎加苍术汤：白虎汤加苍术； 功效: 清热祛湿； 主治: 湿温病。 ;;配伍意义： 石膏 清透气分余热 竹叶 除烦止渴 人参、麦冬――补气养阴生津 臣 半夏――－－－降逆和胃止呕 佐 粳米 和脾养胃 使 甘草 配伍特点： 清热与益气养阴并用，祛邪扶正兼顾 清而不寒，补而不滞。 ;清营汤《温病条辨》 方歌：清营汤治热传营，身热烦渴眠不宁， 犀地银翘玄连竹，丹麦清热更护阴。 病证解析： 身热夜甚，口渴―热灼营阴 热扰心神―神烦少寐，时有谵语 口反不渴―热蒸营阴 目常喜开或喜闭―阴阳不相既济 斑疹隐隐―热伤血络，血不循经 舌绛而干，脉细数―－热伤营阴;配伍意义： 犀角―清解营分之热毒 君 玄参、生地、麦冬― 既可养阴保津 又可助君药清营凉血解毒 臣 银花、连翘、竹叶—清热解毒， 轻清透泄 黄连—清心解毒 丹参―清热凉血，活血散瘀 配伍特点： 清营解毒为主，配以养阴生津和“透热转气”使入营之邪透出气分而解。;方歌:犀角地黄芍药丹，清热凉血散瘀专； 热入血分服之安，蓄血伤络吐衄斑。 病证解析： 身热谵语， 舌绛起刺，脉细数 斑色紫黑、吐衄、便血 尿血、舌红绛 漱水不欲咽―蓄血在内，津液失布 喜忘如狂－－瘀热扰心 大便色黑易解－－血为热迫，渗于肠间 ;配伍意义： 犀角――凉血清心而解热毒 君 生地――凉血滋阴生津 臣 一以助犀角清热凉血以止血 一以复已失之阴血 芍药 丹皮 配伍特点： 凉血与活血散瘀并用，使热清血宁而无耗血动血之患，凉血止血又无冰伏留瘀之弊。 ;黄连解毒汤《外台秘要》 ;病症分析： 大热烦躁，错语不眠―热扰心神 口燥咽干，小便黄赤―热灼津伤 吐血、衄血―热迫血逆 发斑－－－－热伤络脉，血溢肌肤 身热下利―热邪内迫，逼津下趋 痈肿疔毒―热壅肌肤，气血郁滞 舌红苔黄，脉数有力―火毒炽盛;配伍意义： 黄连―清泻心火，兼泻中焦之火 君 黄芩―清上焦之火 臣 黄柏―泻下焦之火 佐 栀子―泻三焦之火，导热下行;《外台秘要》引崔氏方：“前军督护刘车者，得时疾三日已汗解，因饮酒复剧，苦烦干呕，口燥呻吟，错语不得卧，余思作此黄连解毒汤。” ; 凉膈散《太平惠民和剂局方》;配伍意义： 连翘―清热解毒、透散上焦之热 君 黄芩―清胸膈郁热 山栀子－通泻三焦，引火下行 臣 大黄、芒硝―泻火通便，荡涤中焦燥热内结 薄荷－－―清头目，利咽喉 佐 竹叶－－－清上焦之热 甘草、白蜜―既能缓和硝、黄峻泻之力 使 又能生津润燥，调和诸药 ;配伍特点： 清上与泻下并行，泻下是为清泄胸膈