医改浪潮中，公立医院如何应对新挑战并获得成功.pptx

医改浪潮中 公立医院如何应对 新挑战并获得成功 联系方式： 孙超 (Simon Sun) 合伙人 +86-21-2323-5511 simon.sun @ 陈书豪 (Kenneth Chen) 总监 +86-21-2323-3198 kenneth.s.chen @ 2 作者简介： 孙超先生（Simon Sun）是普华永道思 略特合伙人，他在保险和医疗领域有着 丰富的经验。他拥有超过10年的战略管 理咨询工作经验，主要为客户制定企业 战略，创新商业模式，设计组织架构、 流程改进和绩效管理，协帮助客户寻找 收购及战略合作伙伴、制定合资战略， 以及渠道管理、数字化战略等。 陈书豪先生（Kenneth Chen）是普华 永道思略特执行总监，在医疗和医疗设 备、发展战略、市场进入、销售、营销， 以及能效改进方面拥有丰富的经验。 思略特 3 思略特 中国医院改革：环境变化给大型公立医 院带来的经营新挑战 一直以来，中国对于公立医院的定位是提供医疗服务的“非盈利性”机构， 意味着医院的社会定位中包含着很多的公益性成分。在公益性下，医院整体 经营存在着两个方面问题：一方面，医院的留存收益有限，需要寻求提高收 入和降低成本的途径；另一方面，医院的资源利用效率低，病人需求的增长 导致等待就医的时间加长。同时，作为这种“公益性质”医疗服务提供者的 医护人员的诉求却一直被忽视，医院的利益分配机制无法体现出医疗工作者 的社会价值，医疗工作者的收入过低，是一直以来普遍存在的问题。 当前中国医疗改革已经触及医院的核心：收入来源和收入分配模式。在收入 来源上，目前占公立医院约40%收入的药品加成将逐步被禁止，而目前占比 相对较小的医疗器械（包括诊断试剂等）也可能步药品的后尘而被逐步取消 加成；在收入的分配上，国家政策也鼓励公立医院建立多劳多得的收入分配 制度并提高医务人员的薪酬。这样的政策导向，给公立医院的经营提出了难 题；一方面，公立医院需要寻找新的收入来源来弥补目前药品加成收入的损 失；另一方面，医院迫切需要作一些战略性调整，以满足各项政策及医院运 营的需求（见图一）。 4 思略特 图一 外部宏观环境的变化对医疗机构运营管理带来了一系列挑战 编制由“铁饭碗” 改为合同制 绩效考核及相应福 利支出变化 药品零加成 诊断相关组预付费 制度(DRG)试点 分级诊疗推进 两票制试点 民营 / 外资医 院 的 崛起 • • 增加工资及福利性支出 人员流动率上升，尤其是优质医护 人员的流失 对医疗机构的影响 宏观政策变化 政策描述 • • 医院收入受到限制 医院利润受到挤压 • 医院病人将 被 分流 至低 级 别 /小 城 • 市医院 医院药品及器械采购将受到更为严 格的监管 • 公立医院将受到来自民营综合/ 专科 医院的强有力挑战 • 事业单位职位面向全社会招聘，职工与 单位签订“劳动合同” • • 工资将与市场接轨 要求 事业 单位 缴 纳 20%的 养 老 金 和 8%的职业年金 • 改变以药养医的局面，取消药品加成， 降低病人药品支出负担 • 从单项检测收费转变为按病种分组收 费模式 • 在2020年前建成“分级诊疗”体系，基 本实现大病不出县及建立“全科医生” 队伍的目标 • • • • 从根本上改变中国医药流通的“乱象”， 由多票制改为“两票制”，通过减少流通 环节降低药品及器械成本 允许社会资本/外资100%持有医疗机构 允许医生“多点执业” 鼓励个人商业保险的发展 事业 单位 改制 医疗 政策 变化 宏观政策的变化对医疗机构运营管理提出了更高层次的要求 信息来源：思略特分析 思略特基于对中国医疗行业的变迁和其他国家地区医院经营模式的深刻理 解，提出了一些初步建议，为中国公立医院解决收入和薪酬的难题，提供借 鉴，希望引发医疗机构管理人员的思考，促成改变，从而逐步提升医院及医 护人员的社会价值。我们认为，在未来的短期内，公立医院需要调整医护人 员的薪酬体系，以逐步建立多劳多得的合理薪酬制度，提高医护人员的主观 能动性；在中长期，公立医院可以尝试一系列举措以实现留存收益的增加及 运营效率的提升，包括公立医院与民营资本的合作、专注高价值服务提高运 营效率、尝试药房和检验外包、寻求外部合作及社会捐助等。当然，每家医 院由于所处环境及自身条件的不同，面临的问题也各不相同。院方管理人员 需要结合自身情况，选择最合适的战略路径。 5 思略特 信息来源：丁香园中 国医生 2013 年度薪酬 报告；思略特分析 基本收入 奖金 /提成 福利 岗 位 补 贴 工 龄 津 贴 卫 生 津 贴 交 通 补 贴 医 院 奖 金 基 本 工 资 住 房 补 贴 政 府 补 贴 科 室 奖 金 四 险 一 金 ~50%，基本固定 30%~