呼出气一氧化氮对支气管哮喘诊断价值的荟萃研究-a meta-study of the diagnostic value of exhaled nitric oxide in bronchial asthma.docxVIP

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2018-05-24 发布于上海
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呼出气一氧化氮对支气管哮喘诊断价值的荟萃研究-a meta-study of the diagnostic value of exhaled nitric oxide in bronchial asthma

山西医科大学硕士学位论文呼出气一氧化氮对支气管哮喘诊断价值的荟萃分析中文摘要目的：采用荟萃分析的方法，评价呼出气一氧化氮（FENO）诊断支气管哮喘（哮喘）的准确性。方法：检索Pubmed、the cochrane library ,the embase以及中国知网数据库，全面收集探讨FENO诊断哮喘的相关文献，采用诊断试验质量评价（QUADAS）工具对入选文献进行质量评价，通过Deeks法在STATA（12.0）软件中检测是否具有发表偏倚，提取四格表相关数据，使用Meta-Disc （1.4）软件对其进行异质性检验，并进行异质性回归分析，最后合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比等各项指标，计算AUC值，并描绘综合受试者工作特征曲线。结果：共有16篇文献总计19项研究入选，入选文献总体质量评价较高，其中某些文献质量较低的原因主要集中于QUADAS工具的条目1、3、4、11，即研究对象的入选、金标准的具体方案、待评价试验和金标准之间的时间间隔、是否使用盲法等方面。纳入的各项研究基本不存在发表偏倚(即bias其p=0.3540.05）。异质性分析显示敏感度、特异度等各项指标的p值均明显小于0.05，即各研究间具有异质性，回归分析后未找出异质性原因，故采用随机效应模型合并各统计指标，最终得出敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断比数比的数值依次为61%、82%、3.87、0.39、10.78，AUC值为0.8175。结论：FENO 诊断哮喘的敏感度较低，特异性和总体诊断效能中等。在临床上， FENO 可用于辅助诊断哮喘、减少哮喘的漏诊以及降低支气管激发试验的风险。关键词：呼出气一氧化氮 FENO 哮喘诊断山西医科大学硕士学位论文Diagnostic Accuracy of Exhaled Nitric Oxide for the Asthma:a Meta-analysisAbstractObejecttive:By meta-analysis, this study evaluated fractional exhaled nitric oxide(FENO) for the diagnosis of asthma.Methods:Searching the database of pubmed、the cochrane library ,the embase andCNKI for the studies ,comprehensively ,which assess the evaluation of FENO for asthma.QUADAS and STATA（12.0）Deeks’ test are used for quality evaluation and publication bias ,respectively.After extracting for the relevant datas, heterogeneity is tested among various studies with Meta-Disc (1.4) software .If necessary,Regression analysis is included.Finally, Statistical indicators containing SEN, SPE,PLR ,NLR,DOR,SROC and AUC are caculated and analyzed.Results: Totally,16 publications and 19 studies are considered to be eligible for inclusion in the analysis. Generally speaking,the quality of the studies are favourable .However,there are also some defects which are mainly focus on the items 1,3,4,11 including different objects of studies,golden standard,spacing interval between two tests and blind method. The publication bias is not significant (p=0.3450.05).Heterogeneity is obvious among seleced studies (p0.05) and random effects model is employed