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经阴道高频超声诊断卵巢妊娠30例 【关键词】 卵巢 【关键词】 卵巢;妊娠;超声检查 1临床资料 200101/200401经阴道超声检查,并经病理证实的卵巢妊娠患者30例，年龄21～38岁. 最短发生在停经后3~15 d,，其中阴道流血12例,腹痛18例，晕厥3例. 后穹窿穿刺阳性者15例,腹穿4例阳性. 妇科检查:宫颈举痛者18例,触及附件区有不规则包块者9例. 均有停经史,停经时间33 ～45 d. 血βHCG均升高, 21例尿βHCG阳性, 7例弱阳性，2例为阴性. 采用ATL HDI 5000超声仪,探头8~4 MHz,用图文工作站记录图像. 采用膀胱截石位,排空膀胱后经阴道高频探头探查. 超声显示附件区混合性占位病变,团块大小不等，最大和最小分别为5.0 cm×4.3 cm×5.1 cm和2.7 cm×1.8 cm×1.5 cm. 二维超声图像可分为三型:早期未破裂型 Ⅰ：可以探及正常大小或增大的卵巢，卵巢内可见孕囊回声，与孕囊形成不可分开的包块，共3例；早期未破裂型Ⅱ：子宫旁可探及孕囊或胚芽、胚胎回声，周边未见正常卵巢回声，共9例；破裂型：子宫旁可见混合回声的团块，内部回声杂乱，形态不规则，未见正常卵巢回声，共18例. 彩色多普勒及频谱显示：早期未破裂型 Ⅰ,Ⅱ两型于妊娠囊周边可探及环绕血流回声，妊娠囊壁血供丰富，呈单向低阻动脉频谱，阻力指数RI=0.35~0.49；破裂型于团块内可探及数条束状血流回声，频谱示低阻力型动脉频谱RI=0.37~0.51，血流丰富程度不及前二型. 2讨论 原发性卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠, 而且近年来其发生率有增加的趋势. 应用经阴道超声诊断宫外孕,因盆腔脏器的图像清晰显示,大大提高了宫外孕的诊断符合率［1］. 以往的卵巢妊娠诊断标准为［2］:患侧输卵管完整;胚囊必须位于卵巢组织内;卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连;胚囊壁上有卵巢组织. 据本组结果可分为：①早期未破裂型 Ⅰ：可以探及正常大小或增大的卵巢回声，卵巢内可见孕囊回声，与孕囊形成不可分开的包块，此型可以明确诊断；②早期未破裂型Ⅱ：子宫旁可探及孕囊或胚芽、胚胎回声，周边未见正常卵巢回声, 此型与输卵管妊娠不易鉴别；③破裂型：子宫旁见混合回声的团块，内部回声杂乱，形态不规则，此型与早期未破裂型Ⅱ类似，与输卵管妊娠不易鉴别. 且因缺乏妊娠典型图像,须与非妊娠病灶鉴别. 彩色多普勒及频谱显示：早期未破裂型 Ⅰ,Ⅱ两型于妊娠囊周边可探及环绕血流回声，妊娠囊壁血供丰富，呈单向低阻动脉频谱信号（ RI=0.35~0.49）；破裂型于团块内可探及数条束状血流回声，频谱示低阻力型动脉频谱（RI=0.37~0.51），血供丰富程度不及前二型. 【参考文献】 ［1］ 王文红,王西林. 经阴道超声诊断宫外孕88 例［J］. 第四军医大学学报, 2003,24(16):1456. ［2］ 黄利,张建辉,曾苹青. 经阴道高频超声诊断卵巢妊娠［J］. 医学影像学杂志, 2003,13(1): 65-66. 作者简介：陈丽霞. 本科，医师. Tel:(0577mail:yangpei1975@ （温州医学院附属第一医院超声影像科，浙江 温州 325000） 编辑潘伯荣 作者：陈丽霞,胡元平