蒿芩清胆汤对胆胃不和证hag的临床证候疗效观察及hp感染小鼠nf-κbp65 inos表达影响的实验研究-observation on curative effect of haoqin qingdan decoction on clinical symptoms of hag with gallbladder-stomach disharmony and experimental study on the expression of nf.docx

中文摘要目的本课题旨在通过临床观察和实验研究两方面，探求蒿芩清胆汤即和胃利胆法对HAG的临床证候疗效及Hp感染小鼠NF-κBP65、iNOS表达的影响。方法1.临床观察将符合纳入标准的32例HAG患者给予蒿芩清胆汤加减方治疗，水煎取汁300ml，分三次饭后温服，每日1剂，疗程共3周，治疗结束后进行临床症状量化积分统计，以评价其疗效。2.实验研究采用Hp标准菌株（SS1）布氏肉汤液灌胃造模，造模完成后，随机分成5组，每组10只，即模型组、丽珠维三联组、蒿芩清胆汤高剂量组、中剂量组及空白对照组。其中空白对照组、模型组给予生理盐水灌胃，其余各组均给予相应的药物灌胃。实验结束后，处死动物，各组使用免疫组化法检测胃粘膜的NF-κBP65、iNOS表达情况以及观察胃粘膜组织病理学改变。结果1.临床观察经临床治疗3周后症状积分均显著下降，（P0.05）具有统计学意义，临床总有效率为87.50%，Hp根除率为62.5%，治疗期间无不良反应及毒副作用。2.实验研究（1）实验小鼠胃粘膜iNOS：各用药组小鼠胃粘膜中的iNOS的表达均明显低于模型组（P0.05），其中以蒿芩清胆汤高剂量作用最明显。丽珠维三联组、蒿芩清胆汤高剂量、中药中剂量组比较没有显著性差异（P0.05）。（2）实验小鼠胃粘膜NF-κBP65：各用药组小鼠胃粘膜中的NF-κBP65明显低于模型组（P0.05），其中以丽珠维三联组作用最明显（P0.05）；蒿芩清胆汤中剂量与蒿芩清胆汤高剂量相比较有统计学意义（P0.05）。（3）实验小鼠胃粘膜组织病理学：与模型组比较，各治疗组均显著降低了胃粘膜炎症面积（P0.05）。在降低胃粘膜炎症面积总和方面，蒿芩清胆汤高剂量与丽珠维三联组疗效接近（P0.05），与蒿芩清胆汤中剂量组比较有显著差异（P0.05）。结论1.临床观察蒿芩清胆汤对胆胃不和证HAG的疗效肯定，改善临床症状效果显著，且药物安全性好。2.实验研究（1）蒿芩清胆汤可以显著降低Hp所致的小鼠胃炎的胃粘膜中的iNOS水平，与丽珠维三联治疗效果接近，且与给药剂量呈量效关系。（2）蒿芩清胆汤可以显著降低胃粘膜NF-κBP65的表达，并对Hp所致胃粘膜损伤有明显的修复作用，与丽珠维三联治疗效果接近，且与给药剂量呈量效关系，其治疗机制可能与通过下调NF-κBP65表达降低胃粘膜中的iNOS表达后发挥抗炎作用有关。关键词蒿芩清胆汤；幽门螺杆菌相关性胃炎；临床观察；实验研究本论文实验研究为四川省科技厅课题（课题编号：2013JY0110），特此感谢四川省科技厅资助！ObjectiveAbstractThissubjectaimstoexplorethefeasibilityofregulatingthefunctionofthegallbladderandstomachtreatmenttohelicobacterpylori-associatedgastritisbyclinicalresearchandHaoqinqingdanDecoctioninthetreatmentofHAGthroughdetectingexpressionofiNOSandnuclearfactor-kappaBP65inmiceinfectedwithHp.MethodclinicalobservationOut-PatientsfromDecember2012toJanuary2014whoareconformedtotheselectedstandard,weretreatwiththemodifiedHaoqinqingdanDecoction.Themainobservationincludeclincalsymptomsandadversereaction.ExperimentresearchHpstandardstrains(SS1)brinellbrothliquidwasusedtoestablishtheresearchmodel,andthemodelmicewererandomlydividedinto5groups(modelgroup,livzonweisanliangroup,HaoqinqingdanDecoctionhighdosegroup,middledosegroupandblankgroup)with10ineachoneafterthecompletionofestablishingtheresearchmodel.Aftertheendofexperiment,allmicewerekilled,andthepathologicalhistologychangeofeachgroupwasobservedbythemicroscope,andenzyme-linked