急慢性鼻-鼻窦炎鼻腔灌洗液微生物学分析-microbiological analysis of nasal lavage fluid for acute and chronic rhinosinusitis.docx

急慢性鼻鼻窦炎鼻腔灌洗液微生物学研究中文摘要[目的]通过对急慢性鼻鼻窦炎鼻腔灌洗液细菌学定量检测，寻找细菌在急慢性鼻鼻窦炎中的作用。探索鼻腔灌洗方法对鼻鼻窦炎研究的意义。[材料和方法]ARS组病例共计10例，男女各5例，平均年龄33.9岁，病程均值7天；CRsSNP组共计29例，男19例，女10例，平均年龄26.4岁，平均病程5.3年；CRSwNP组共计20例，男13例，女7例，平均年龄42.7岁，平均病程7.9年；CONTROL组共计15例，男13例，女2例，平均年龄31.3岁。对符合条件入组病例，行双侧鼻腔灌洗，将灌洗液行细菌真菌定量检测及药敏试验。每例均行内镜检查评分，同时取双侧中鼻道外侧壁少量粘膜，行常见呼吸道病毒检测。[结果]四组共分离出细菌15株，其中革兰氏阳性菌4株，革兰氏阴性菌11株；真菌分离出两株，未检测到厌氧菌。对照组细菌阳性率86.67%，ARS组80.00%，CRSsNP组81.48%，CRSwNP组87.50%，组间差异无统计学意义（P＞0.05）ARS组共分离出菌株9种，CRSSNP组分离出菌株12种，CRSWNP组分离菌株13种，CONTROL组共分离出菌株6种。细菌谱上对照组6种细菌其他三组均含有，以10000CFU/ml为阳性标准，进行定量分析，其他三组草绿色链球菌，凝固酶阴性葡萄球菌阳性率均并不高于对照（行卡方检验，P＞0.05）[结论]1.通过细菌定量分析，与对照组交叉的阳性菌比较，病例组阳性率（以10000CFU/ml为阳性标准）并不高于对照组，不能说明这些鼻腔固定菌群在病例组中是起作用的。2.耐药性研究上发现β内酰胺酶阳性菌株很少，仅有两例，低于此前文献报道比率。鼻腔条件致病菌对氨苄西林耐药极为普遍，少数肠道杆菌的耐药十分严重，耐药抗生素多达10余种。3.鼻腔灌洗液细菌培养不利于检测厌氧菌，所有样本均未检测厌氧菌阳性株。需氧菌检出比率与国内外学者研究报道相近。[关键词]鼻腔灌洗液；细菌定量培养；急慢性鼻鼻窦炎Bacteriologyofnasallavageinacute/chronicrhinosinusitisABSTRACTObjectiveToinvestigatethefunctionofbacteriainacute/chonicrhinosinusitis(ARS/CRS)byquantitative-bacterialcultureanddetectionofacute/chonicrhinosinusitis.Andtoexplorethevalueofnasallavageinresearchofrhinosinusitis.MaterialsandMethodsTheARSgroupconsistedof5menand5women.Whosemeanagewas33.9yearsandthedurationofsymptomswas7days.TheCRSsNPgroupconsistedof19menand10women.Whosemeanagewas26.4yearsandthemeancourseofdiseasewas5.3years.TheCRSwNPgroupconsistedof13menand7women.Whosemeanagewas42.7yearsandthemeancourseofdiseasewas7.9years.TheCONTROLgroupconsistedof13menand2women.Whosemeanagewas31.3years.Theintroductionoffluidintothedoublenasalcavityanditsrecoveryafterapredetermineddwelltimehasbeenused.Thisprocessistermednasallavage.Wecollectedthelavagewithasterilecontainerandtook1mlofitbyasterileinjectionsyringetolaboratoryforquantitative-bacterialculture,funguscultureandantibioticsensitivitytest.EachobjecthasbeenexaminedbyendoscopetestanddoneLund-kennedyscore.Theepithelialcellswerescrapedfromthelateralsideofmiddlemeatusbyasterilemucosalcutette.Weputthecellsina1.5mltubewith1mlPBSforvirusdetection.Res