急性冠脉综合征gpⅱbⅲa和p选择素水平与pci预后的关系及替罗非班干预效果-the relationship between gp ⅱ b ⅲ a and p selectin levels and pci prognosis in acute coronary syndrome and the effect of tirofiban intervention.docx

目录一、主要缩略语及英文索引---------------------------------------------------1二、中文摘要----------------------------------------------------------------------2三、英文摘要----------------------------------------------------------------------5四、论文正文⑴前言------------------------------------------------------------------------------8⑵实验材料与方法--------------------------------------------------------------10⑶实验结果-----------------------------------------------------------------------15⑸讨论-----------------------------------------------------------------------------22⑹结论-----------------------------------------------------------------------------26⑺参考文献-----------------------------------------------------------------------27五、综述---------------------------------------------------------------------------30主要缩略语英文索引英文缩写ACS英文全称acute coronary syndrome中文对照急性冠脉综合症PsP - selectinP-选择素tirofeiban替罗非班PCIpercutaneous coronary intervention经皮冠脉介入治疗CAGCoronary angiography冠状动脉造影GPGlycoprotein糖蛋白SPSSStatistical package of social scicece社会科学统计软件包急性冠脉综合征 GPⅡb/Ⅲa 和 P 选择素水平与 PCI预后的关系及替罗非班干预效果研究生：姜同辉导师：雷长城教授中 文 摘 要目的：急性冠状动脉综合征（ACS）为冠心病急症，严重威胁人类健康。 随着经皮冠状动脉介入治疗的应用，极大提高了 ACS 患者抢救成功率和生存 率，但目前患者总体预后差，其病死率、再入院率均很高。ACS 患者体内血凝 性增高，处于一种血栓前状态，这种血凝状态可能是影响患者预后危险因素。 我们试图通过检测分子标志物 GPⅡb/Ⅲa 和 P 选择素以探讨 ACS 异常血凝状态 形成机制，并进一步分析其在不同年龄、性别及不同冠心病危险分层中预后是 否有差异性及替罗非班的干预效果。方法： 本研究在严格选择我院2008年3月-2009年9月60例ACS住院病人为 实验组。接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）且术后用替罗非班治疗的ACS患者 30例设为A组，，只接受PCI治疗的患者为B组，同期经冠状动脉造影（CAG）证 实阴性人群30例作为对照组C组。ACS患者均经冠脉造影证实，造影示冠脉狭窄≥75%。分组同时根据以下因素进行危险分层：年龄、性别、吸烟史、饮酒史、 血糖、血脂、血压等。试验组给予低分子肝素钙、阿司匹林、氯吡格雷分散片。 所有患者均于术前1h、术后30min、2h、12h取肘正中静脉血检测血小板 GPIIb/IIIa 、P-选择素水平。所有血标本均于采血后10min内送检，血小板 GPIIb/IIIa、P-选择素送检后2h内完成检测。比较不同组别GPⅡb/Ⅲa和P选择素 的差异及替罗非班干预后近期预后（住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生 情况及随访3个月心脏不良事件）的关系。统计学方法采用SPSS 13.0软件包进行， 以P＜0.05（双侧）为有显著性差异。结果：1、A、B、C 三组在年龄、性别、冠心病危险因素等方面比较无显著性差异；A 组、B 组中 AMI 和 UA 的构成比没有差别（P＝0.715）。2、A 组和 B 组冠脉造影特征:A 组病变血管累计为 51 支，其中单支病变 15 例， 双支病变 9 例，三支病变 6 例；其中累及左前降支 27 例，左回旋支 12 例，右冠状动脉 11 例。B 组病变血管累计 54 支，其中单支病变 14，双支病变 8例，三支病变 8 例；其中累及左前降支 30 例，左