急性冠脉综合征患者lp-pla2与mmp-9血浆水平及临床意义-plasma levels of lp - pla 2 and mmp - 9 in patients with acute coronary syndrome and their clinical significance.docx

中英文缩写对照ACS acute cornary syndrome 急性冠脉综合征SAP stable angina pectoris 稳定性心绞痛UAP unstable angina pectoris 不稳定心绞痛CHD coronary heart disease 冠心病CAD coronary atherosclerotic heart disease 冠状动脉粥样硬化性心脏病AMI acute myocardial infarction 急性心肌梗死LP-PLA2 lipoprotein-associated phospholipaseA2 脂蛋白相关磷脂酶A2MMP-9 matrix metalloproteinases-9 基质金属蛋白酶 9 PCI percutaneous coronary intervention 经皮冠脉介入治疗 AS atherosclerosis 动脉粥样硬化LDL low density lipoprotein 低密度脂蛋白HDL high density lipoprotein 高密度脂蛋白学位论文原创性声 明本论文是我个人在导师指导下进行的 l二 作研究及取得的研究成 果 。论文中除了特别加以标注和致谢的地方外，不包含其他人或其 它 机构已经发表或撰写过的研究成果 。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文 1- 以明确方式标明。本人完全意识到本卢明的法作 责任山本人感担 。作者签名 : 做乓11期:1-学一年土)J _i丘门学位论文使用授权声明本人授权汕头大学保非本学位论文的电于和纸质文析，允许论文 被查阅和借阅 :学校可将木学位论文的全部或部分内容编入有关数据 库进行检索 ， nJ以采用影印、缩印或其它复 制手段保存和汇编论文 :学校 nJ以向国家有关部 门或机构送交论文月二授权 Jt保存、 m阅或1.:. 叶公布本学位论文 的伞部或部分内容 。对于保密的论文，按照保密的打关规定和程序处理。本论文kd 于:保密()，在不保密 cá。作肌 :撞他口朋:全他L年一旦月」日年解密后适川本授权卢 l归 。(请在以 k括号内打 .j )导师机 :%MjI\J-_;H 期:三星三一年一立_ ) J _j_ 一1:11.1 研究背景第一章前言冠心病（coronary heart disease，CHD）即冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease，CAD），是冠状动脉粥样硬化（atherosclerosis，AS）引起的心脏器质性疾病，可导致心肌缺血缺氧，进而 心肌坏死病变，最终导致心功能不全，晚期出现心力衰竭、心源性休克甚至心源 性猝死等情况。冠状动脉粥样硬化性心脏病多发生于40岁以后的中老年人群,其 中男性患者多于女性患者。冠状动脉粥样硬化性心脏病在欧美发达国家较我国更 为常见,但近年来，其发病率在我国也呈迅速增长趋势。既往全球大规模调查研 究发现，冠心病的发病率以芬兰北卡来利最高（818/10万），而我国北京地区较 其稍低（45/10万）[1]。我国部分监测人群提示，近年来国内男性发生冠心病事 件年龄标化发病率增长67%，平均每年增长2.1%，男女合计增长1.7%[2]。因此冠 心病是严重危害全球人类健康的心血管常见病。随着社会经济的发展，冠心病在 我国的患病率处于快速增长趋势，对冠心病的防治已成为我国及全世界重要的公 共卫生问题之一。冠状动脉粥样硬化的发生和发展过程是一个慢性炎性过程，慢性炎症已被公 认是加快冠状动脉粥样硬化病变进展的重要因素，能使动脉粥样斑块易于破裂、 出血，形成血栓 [3]。国内外学者已有大量研究表明[4-7]血液中炎症因子的水平与 冠心病发病密切相关，如白细胞介素 6、白细胞介素 1、C 反应蛋白、肿瘤坏死 因子、基质金属蛋白酶等参与了动脉粥样硬化发生的各个环节，在动脉粥样硬化 斑块形成，斑块的发展，斑块破裂、出血中起着重要的作用，其通过诱导炎症细 胞向冠脉斑块聚集、激活蛋白酶导致血管内皮损伤及破坏纤维帽使斑块的完整性 丧失等途径，使得斑块极不稳定，进而引发斑块破裂、出血，形成血栓堵塞血管 进而导致严重急性冠脉事件的发生。脂 蛋 白 相 关 磷 脂 酶 A2 （ lipoprotein-associated phospholipase A2 , LP-PLA2）是一个新发现的炎症标志物，在动脉粥样硬化形成中起重要作用[6]， 该酶的作用机制及其抑制剂正成为冠心病的研究热点。LP-PLA2 亦称为血小板活 化因子乙酰水解酶( platelet -activating factor -acetylhydr