急性冠脉综合征患者心率变异性及其昼夜节律的临床分析-clinical analysis of heart rate variability and circadian rhythm in patients with acute coronary syndrome.docx

暨 南 大 学硕 士 学 位 论 文急性 冠 脉 综 合 症 患 者 心 率 变 异 性 及 其昼 夜节 律 的 临床 研 究义指 标 下 降 程 度 与 冠 脉 狭 窄 程 度 密 切 相 关分 析 可 作 为 判 断 冠。心 病 严 重 程 度 的 有 效 指 标关 键 词心 率 变 异 性昼 夜 节 律急 性 冠 脉 综 合 征暨 南 大 学 硕 士 学 位 论 文急 性 冠 脉 综 合 症 患 者 心 率 变 异 性 及 其 昼 夜 节 律 的 临床 研 究孔一，，。，一一一‘一，，，。一。一卿，，，、，一，，、暨 南大 学 硕 士 学位 论 文急 性 冠 脉 综 合 症 患 者心 率 变 异 性 及 其 昼 夜 节律 的 临床 研 究、，，，。，一，一暨 南 大学 硕 士 学 位 论 文急性 冠 脉 综 合 症 患 者 心 率 变 异 性 及 其 昼 夜节 律 的 临床 研 究月 吕，，“”，年等 首 先 发 现 窦 性 心 律 中 的 每 搏 间 期 之 间 存 在 微 小 的 差 异，常 需 要 计 算 机 的 测 量 方 能 发 现并 命 名 为心 率 变 异 性。，，，随 后他 们 的 研 究 又 发 现 急 性 心 肌 梗 塞。后 心 率 变 异 性 降 低 与 严 重 心 律 失 常 和 病 死 率 有 密 切 关 系自此对。一，的 生 理 和 病 理 学 意 义 展 开 了 较 为 广 泛 和 深 入 的 研 究年、对例 急 性 心 肌 梗 塞 患 者 随 访年发 现者 较 对 照 组 病 死，，率 高 出倍独 立 于 左 心 室 射 血 分 数室 性 期 前 收 缩 和分 级 等，，危 险 因 素对 心 源 性 碎 死 更 具 预 测 价 值肯 定 了预 测 心 肌 梗 死 后 死 亡。、。率 的 价 值 ’】以 后 的 诸 多 研 究 也 证 实心 率 变 异 性 作 为 评 价 心 脏 自主 神 经 功，能 活 动 的 无 创 性 指 标在 冠 心 病 的 预 防治 疗 及 预 后 判 断 中 具 有 重 要 价 值心 脏 自 主 神 经 和的 关 系，。支 配 心 脏 的 自主 神 经 非 常 丰 富包 括 心 脏 交 感 神 经 和 心 脏 副 交 感 神 经，，支 配 心 脏 的 副 交 感 神 经 是 第对 脑 神 经即 迷 走 神 经 的 分支两 侧 自主 神，经 对 心 脏 的 各 部 分 的 支 配 有 左 右 优 势而 且 分 布 也 不 均 匀右 侧 迷 走 神 经，。主 要 影 响 窦 房 结 和 心 房引 起 心 跳 减 慢左 侧 迷 走 神 经 则 主 要 支 配 房室 传、，导组 织心 交 感 神 经 支 配 窦 房 结房 室 束 以 及 心 房 和 心 室 肌窦 房 结 和 房。，，室 结 的 交 感 和 迷 走 神 经 支 配 都 很 丰 富正 常 情 况 下心 脏 在 窦 房 结 控 制 下，，有 节 律 地 活 动交 感 和 迷 走 神 经 通 过 释 放 神 经 递 质作 用 于 相 应 受 体从，而 调 节 窦 房 结 起 搏 细 胞 离 子 通 道 通 透 性影 响 其 自律 性控 制 窦 房 结 发 放。的 冲 动 频 率心 跳 加 快 是 迷 走 神 经 作 用 减 弱 和 交 感 神 经 作 用 增 强 的 共 同 结，，果相 反心 跳 减 慢 则 是 迷 走 神 经 作 用 增 强 和 交 感 神 经 作 用 减 弱 的 共 同 结。，，果心 脏 在 双 重 神 经 支 配 的 紧 张 性 作 用 下通 常 是 副 交 感 神 经 的 紧 张 性 占。，，，。优 势因 此正 常 心 搏 的间 期 不 是 完 全 一 致 的而 是 交 感 神 经 和 迷 走 神经 平 衡 的 最 佳 体 现从 而 形 成 了 每 搏 间 期 的 差 异即 心 率 变 异 性。自主 神 经 与 心 率 变 异 性 的 关 系 非 常 密 切测 定可 以 通 过 测 量 连暨 南 大 学硕 士 学 位 论 文急性 冠 脉 综 合 症 患 者 心 率 变 异性 及 其 昼 夜 节 律 的临床研 究，。，续间 期 变 异 的 程 度了 解 交 感 和 迷 走 神 经 在 调 节 心 脏 活 动 中 的 协 调 平。，衡迷 走 神 经 是的 主 要 调 制 者 之 一迷 走 张 力 越 大越 大而、。在 心 力 衰 竭甲 状 腺 功 能 亢 进 等 病 理 状 态 下交 感 神 经 兴 奋 性 增 加 或 过 度，，，兴 奋伴 或 不 伴 有 迷 走 神 经 的 损 伤此 时下 降” 等 通 过，。测 定 压 力 反 射 的 增 减发 现随 迷 走 张 力 的 增 加