计算机辅助鼻额区域影像解剖学的分析-analysis of computer-aided imaging anatomy of frontal area of nose.docx

暨南大学硕十论、中点筛前动脉到鼻小柱基底部的距离及其与鼻底角度分别是“士士士士。。、、、、钩突上端附着方式有种纸板型占。、鼻丘后壁型占中鼻甲型占前颅底型占钩突、。分又型占引起额隐窝狭窄的气房终末气房、。筛泡气房鼻丘气房额窦内气房额气房、眶上气房额窦中隔气房额窦炎组和健康对照组中引起额窦引流通道狭窄的部分气房差异有显著』。险结论，影像工作站能对鼻额区域重要解剖结、构做出准确合理的术前评估对经鼻内镜额窦微创手术具。有较好的指导意义，绝大部分慢性额窦炎患者之额窦自然开口的大小足以保证额，窦的正常引流因此术中不必特别加以扩大只需清除造成。额窦引流通道狭窄的额周气房即可，、，鼻额区域解剖复杂多变造成额窦引流通道狭窄和阻塞的气、房主要为终末气房筛泡气房鼻丘气房和额气房这些气。房的过度气化可能是慢性额窦炎发生的重要解剖因素关键词额窦炎额窦解剖体层摄影术线计算机油忱比加叮，此肠山冷讨’勿伍【，，暨南人学硕士论文士，士，士一生，士土士，士，。士，士。，，，，，，，，暨南大学硕士论，，，，，、一暨南大学硕士论文合介健岁口「斗’。，现代鼻外科技术的发展使慢性鼻窦炎手术一次性治愈率明显提高但依然，，，、存在着一的复发率其中以慢性额窦炎最高〔究其原因鼻额区域解剖结、、构复杂多变附图术前对其评估不足手术视野差操作不易到位或术中，，。，正常粘膜过度损伤而不能建立有效的额窦引流通道额隐窝额窦口靠近筛前、，，动脉眼眶及前颅窝术中不易精确评估容易出现严重并发症为保证安全性，手术可能会做得比较保守导致额窦口周围的病变和解剖变异切除不彻底而出之。，现经久不愈的额窦炎‘’“’因此熟悉鼻额区域影像学评估对治疗慢性额窦炎有非。常重要的作用本研究试图探索对鼻额区域进行影像学评估的更佳方法充分利，用影像学的信息为临床鼻额区域的微创手术提供指导提高慢性额窦炎的手术治。愈率鼻额区域影像学研究方法，。目前传统鼻窦光片因其影像结构重叠而不再用于评估额窦疾病及其引流。、。通道的情况或检查成为临床评估额窦疾病必要检查手段其中是检查。鼻窦首选方法常用扫描方法为冠状位扫描水平位扫描和斜位扫描，冠状位扫描，、，冠状位扫描是最常用的检查手段该方法扫描时采用过伸头位直接获得刁。，，冠状位影像它可以清楚的描述额窦向上外侧气化情况显示额窦中隔和眶上，，，，。板的位置显示各种气房累及引流通道的情况以及鼻颅间连接关系等【’普通，，，冠状位片一般层厚扫描数据少不用重建费用较低等优点其缺点是图，象只有单一的冠状位层厚较厚不能进行精细的研究部分患者如老人和儿童。不能耐受检查时头部过伸的体位‘’。水平位扫描，单纯水平位扫描同样只能获得单一的水平位片对额窦评估存在局限性最，、，近有学者将水平薄层扫描图像传输至影像导航工作站在同一屏幕上重建成连续、、、的冠状位矢状位水平位和三维立体影像通过滑动鼠标来动态研究不同方位，的解剖结构并进行数据测量为研究额窦解剖变异粘膜病变解剖关系和骨质、，，显示方面提供完整重要的信息其优点主要是水平位薄层扫描后进行冠。、、状位矢状位三维立体和仿真内镜重建大大增加了信息获得量可以在工作。站上进行多方位动态观察和测量水平位扫描可以提供完整额窦前后板的信、，启并用于评估鼻额管内粘膜的病变矢状位的重建方便了对鼻额区域特别是额隐、，三’卜。窝鼻丘气房和钩突的观察和数据测量是对冠状位的有力补充‘【’影像导航，技术就是依赖上述影像重建方法实现术中导航的也是目前对鼻窦影像解剖学研。究较理想的方法，斜位扫描，，，采用与额窦引流通道平行层面进行鼻窦扫描称为斜横断位和冠状位便，十研究额窦引流通道情况但其扫描角度难于掌握检查不方便在临床应用尚一一不广泛【’。闺外已经有应用水平薄层扫描后用影像导航软件对额窦局部区域进行研，，究并获得一定的成功国内没有类似研究的报道【’本研究拟采用较先进的，影像导航工作站因此对鼻额区域进行动态观测的能力更，，，强可望找到对鼻额区域进行影像学评估的理想方法完整地研究鼻额区域解剖，、。结构以指导额窦微创手术时准确切除影响额窦通气引流的解剖结构最大限度，保护正常或可逆的鼻粘膜最终提高慢性额窦炎的手术治愈率鼻额区域影像解剖学研究现状，，鼻额区域解剖复杂多变，‘’指出额窦胚胎起源于前筛的三组气房钩、，突气房中鼻道气房及筛泡气房提示鼻额区域周围气房分布的复杂性而、、【，’则认为额窦是由前筛最前上的部分发育而来它从额隐窝开始气，，。，化变异大几乎所有的额窦炎性疾病都来源于额窦引流通道特别是其下部额隐，、窝额窦通气引流状况与额窦疾病密切相关这些理论逐渐被广泛的接受许多学者认为提高慢性额窦炎的手术治愈率和降低手术并发症与术者对鼻额区的解。，，剖结构和额窦引流通道的认识程度密切相关川其中影像学方法是重要的认识手，、段目前相关的解剖研究不够系统不够透彻手术还存在盲目性并且额窦手，、。术一直被耳鼻咽喉科医生