计算机化认知矫正治疗对精神分裂症患者脑白质弥散张量影响-effect of computerized cognitive correction on diffusion tensor of white matter in schizophrenic patients.docx

英文缩略词表SZSchizophrenia精神分裂症PANSSPositiveandnegativesymptomscale阳性与阴性症状量表TMTTrailMakingTest连线任务WCSTWisconsinCardSortingTest威斯康星卡片分类任务DSDigitSpanTest数字广度测试HVLT-RHopkinsVerbalLearningTest-revised霍普金斯词汇学习测验CPTContinuousPerformanceTest持续操作任务DTIdiffusiontensorimaging弥散张量成像MRImagneticresonanceimaging磁共振成像FAfractionalanisotropy部分各向异性CRTCognitiveremediationtherapy认知矫正治疗CCRTROIComputerized-CRTRegionofinterest计算机化认知矫正治疗感兴趣区中文摘要计算机化认知矫正治疗对精神分裂症患者脑白质弥散张量的影响目的：精神分裂症(SZ)患者存在广泛的认知功能损害，神经影像学研究发现SZ患者脑白质纤维完整性受损，并且这种损害与认知损害有关；计算机化认知矫正治疗(CCRT)能有效改善患者的认知损害，但它改善认知功能的神经机制尚不清楚，特别是他对脑白质完整性的影响研究还较少。本研究采用磁共振弥散张量(DTI)技术尝试探讨CCRT的神经机制。方法：对15例符合美国精神疾病诊断与统计手册第4版（DSM-IV）SZ诊断标准、长期住院治疗的患者，及15名性别构成、年龄及受教育年限相匹配的对照组被试进行连线任务（TMT）、霍普金斯词汇学习任务（HVLT-R）、威斯康星卡片分类任务（WCST）测试、持续操作任务（CPT）以及数字广度测试（DS）等神经心理学背景测试，同时对SZ患者进行PANSS量表评定，然后所有被试进行DTI扫描。患者组进行为期6个月，每周3次的CCRT治疗后再次进行前述心理测验、PANSS量表及DTI扫描。观察患者组治疗前后认知功能、PANSS评分在CCRT治疗前后是否有差异；同时应用DTIstudio软件包对两组图像进行预处理，统计各个感兴趣区（ROIs）的FA值，观察治疗前后以及与正常对照组的差异。结果：1:患者组治疗前与正常对照组相比在TMT、HVLT—R、WCST、CPT以及DS任务上差异有统计学意义（P﹤0.01）；2：患者组治疗后与正常对照组相比在TMT、WCST、CPT、HVLT-R部分子任务以及DS的反序任务上有统计学差异（P﹤0.01或P﹤0.05），而HVLT-R延迟记忆、再认及DS的顺序任务上无明显差异（P﹥0.05）；3：患者组治疗前后相比在TMT、HVLT—R、WCST、CPT以及DS任务上均有显著提升，差异有统计学意义（P﹤0.01）；4：患者组治疗前后PANSS总评分及阴性分与治疗前有统计学差异（P﹤0.01或P﹤0.05），而阳性分无统计学差异；5：患者组ROIs与对照组比较FA降低的有双侧前扣带、双侧胼胝体压部、左侧小脑上脚（P﹤0.01或P﹤0.05），其他ROIs的FA值与对照组无统计学差异（P﹥0.05）；未发现患者组有脑区白质FA值高于对照。6、患者组脑白质FA值治疗前后无明显变化。结论：CCRT能有效改善SZ患者的认知功能损害，对精神症状作用不明显；SZ患者存在双侧前扣带、双侧胼胝体压部、左侧小脑上脚区域的白质纤维完整性异常，可能与SZ的认知损害有关，CCRT对慢性病程的长期住院SZ患者白质纤维完整性影响不明显。关键词精神分裂症认知矫正弥散张量ABSTRACTBraineffectsofComputerizedCognitiveRemediationTherapyinschizophrenia:AdiffusiontensorimagingstudyObjectiveCognitiondeficitsisoneofthemainsymptomsofschizophrenia(SZ),neuroimagingstudieshavefoundthatthereweresomeabnormalitiesinwhitematterintegrityinSZpatient,anditwasassociatedwithcognitivedisorder.Computerizedcognitiveremediationtherapy(CCRT)isaneffectivewayforpatientswithcognitivedisorder,buttheneuromechanismisstillunclear.Sowetrytousediffusiontensorimaging(DTI)toinvestigatetheeffect