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哈尔滨市新型农村合作医疗调查与思考 　　摘要:文章采用访谈与调查问卷结合的方法,对哈尔滨市农村合作医疗的运行情况进行了调查分析;运用实证分析的方法,从农民对新型农村合作医疗的参与、认识和实际获益情况三个方面出发,并通过与陕西省和山东省的比较,分析哈尔滨市新型农村合作医疗的运行状况及实施中存在的一些问题,最后提出了关于哈尔滨新型农村合作医疗发展的建议。 　　关键词:医疗保障;新型农村合作医疗;参合率 　　 　　一、引言 　　随着新型农村合作医疗制度试点在全国范围内展开,缓解了“因病返贫”的现象,但“看病难,看病贵”的问题还没有得到有效解决。2010年两会,新型农村合作医疗又成为人们关注的焦点。如何建立新型农村合作医疗制度并使之可持续发展成为当前我国的一个热点问题。 　　二、哈尔滨市新型农村合作医疗实施的现状 　　(一)被调查农户的基本情况 　　为了解新型农村合作医疗在哈尔滨市的具体运行情况,对哈尔滨市周边的幸福乡、光明屯、新发屯进行了调查,同时为了使调查结果具有可比性,也对山东省孟家官庄和陕西省铜川市王益区的新型农村合作医疗进行了调查。调查问卷共发放120份,收回115份,收回率95.8%。被调查者59%为男性,41%为女性;年龄20以下为2%,20岁-40岁为20%,40岁-60岁为50%,60岁以上为28%;身体状况很好的占27%,良好的占41%,一般的占18%,较差的占14%;家庭收入每月600元以下的占32%,600元-1200元的占27%,1200元-2000元的占9%,2000元以上的占32%;大学学历的占5%,高中学历的占32%,初中学历的占23%,小学及小学以下的学历的占40%;家庭人口数8人以上的占4%,6人-8人的占2%,3人-6人的占48%,3人以下的46%;收入来源为种植的占36%,养殖的占9%,外出打工的占9%,其他的占46%。 　　(二)农民参加新型农村合作医疗的原因 　　对于农民参加新型农村合作医疗的原因,根据实际调查情况主要有:大家交我们也交;认真读过文件觉得很值得;没有用但是也参加了。具体所占比例如表1所示: 　　从表1中可以看出大部分村民认为参加新型农村合作医疗是自愿的,比例达到了93.8%。但是认真读过文件的村民却不是很多,在我们采访的过程中,很大一部分村民所抱的态度是:自己没得病就当是做贡献了??这一方面反映出政府的宣传工作没做到位;另一方面农民们并不是很关注新农合的作用。实际的调查结果反映出高中以上学历的农民普遍选择了“认真读过文件,觉得值得”这一选项,说明了农民对新农合政策的认识程度与他们所受的教育程度成正比例。农民的参合原因主要与自己的受教育程度和身体健康程度有关系,如在哈尔滨新发村走访的6户人家中3户因为身体好而没得过大病,没买过药更没住过院,年龄在15岁-35岁之间,都是小学学历,身体较好,参加合作医疗的原因仅仅是村支书的“鼓励”,还有的村子是集体交参合费。另外有两人在40岁-50岁之间,他们一个高中学历,一个中专学历,认真看过村里发下来的文件,是自愿参加的,虽然参加三年多了没报销过但认为很值得,因为花不算多的钱买了放心,把风险降到最低。 　　(三)参合农民对新型农村合作医疗的了解程度 　　对于农民们是否清楚合作医疗的具体报销步骤及比例,调查中我们发现:凡是在合作医疗中受益的农户都很清楚合作医疗的具体报销步骤。对于没有受益过的农民,他们几乎只知道在乡镇医院住院可以报销一定比例的费用,而具体哪些药物可以报销、报销比例和报销步骤则比较模糊甚至完全不清楚,完全不清楚的比例高达35%。农民们不清楚具体的报销比例和报销步骤并不是他们不想知道,而是没有地方咨询。当他们去挂号看病时,医生只会告诉他们能不能采用合作医疗,却不会具体解释报销比例和报销步骤。那些在合作医疗受益过的农民比较清楚报销比例,而没有受益过的农民则没有机会了解具体的报销比例和报销步骤。参合农民对新型农村合作医疗的了解情况如表2所示: 　　(四)农民参合情况及受益情况 　　农民参合情况及受益情况,如表3、表4所示: 　　从表3可以看出哈尔滨市农民参合的比例为84.3%,而陕西省的铜川市村民参合比例高达到96.9%。铜川市新农合参合比例高与它的运行环境是密切相关的,如铜川市采用弱势农民分别由区民政、计生、残联资助参加新农合,省级定点医院开通直通车,建立村级“公示制度”,工作落实到人,月月有公示、有影像、有存档、有检查等一系列措施是农民更加感受到新农合的好处,同时也增加了政府监管的公信力。而哈尔滨作为新农合试点是在2006年,比铜川市晚了一些。并且哈尔滨周边农村外来农民较多,因为哈尔滨市就业岗位相对较多,很多外来村民都在哈市周边农村居住,那里的生活成本相对低些,并且距离哈市也较近。由于没有本地户口,