流行性乙型脑炎病毒encephalitisbvirus.pptVIP

* * * * * 第二十六章 虫媒病毒 (arbovirus) (arthropod-borne-viruses) 黄病毒科(Flavivridae)：乙型脑炎病毒 森林脑炎病毒 登革病毒 布尼亚病毒科(Bunyaviridae)：新疆出血热病毒 披膜病毒科(Togaviridae)：马脑炎病毒 通过吸血的节肢动物叮咬易感的脊椎动物而传播疾病的病毒 直径20-60 nm，单股RNA，二十面体立体对称，有包膜，表面有血凝素； 在细胞浆内增殖，宿主范围广，对温度、乙醚、酸等敏感； 节肢动物体内增殖，既是储存宿主又是传播媒介，疾病有季节性和地区性特点，是野生动物间传播的自然疫源性疾病。 共同特点 因其病毒体的形态结构、传播方式、感染宿主后引起的临床表现等在病毒学分类上归于不同病毒科的不同病毒属。 1984年国际病毒命名委员会成立了黄病毒科（flaviviridae），黄病毒属。在我国流行的主要黄病毒有乙型脑炎病毒、登革热病毒及森林脑炎病毒等。 概 述 脑炎或脑脊髓炎：乙型脑炎、森林脑炎、东方马脑炎 无特殊部位的全身感染：登革热、辛德毕斯热 主要表现为肝炎的全身性感染：黄热病 主要表位为出血热的全身性感染：登革热出血热、新疆出血热 主要表现为关节炎的全身性感染：基孔肯雅热、罗斯河热 临床表现 一、流行性乙型脑炎病毒 （ Encephalitis B virus） 简称乙脑病毒，是流行性乙型脑炎（乙脑）的病原体。 临床上急起发病，有高热、意识障碍、惊厥、强直性痉挛和脑膜刺激征等，重型患者病后往往留有后遗症。 一）生物学性状 形态结构 球形，直径30-40 nm，有包膜 单股正链RNA ，在细胞浆内直接起mRNA作用 核衣壳二十面体立体对称，外披一层薄的包膜 包膜表面有糖蛋白E刺突，即血凝素 抗原稳定，只有一个血清型 Genome and proteins of EBV 结构蛋白： 衣壳蛋白C （C蛋白）：在病毒的衣壳装配过程中起作用 膜蛋白M（M蛋白）：病毒装配过程中，羧基端与C、E蛋白特异结合 包膜蛋白E（E蛋白）：决定病毒的细胞嗜性和毒力，诱导机体产生特异性中和抗体 非结构蛋白： NS1（诱导机体产生细胞免疫，但不产生中和抗体）、NS2a、NS2b、NS3（蛋白酶、RNA三磷酸酶和RNA解旋酶的作用）、NS4a、NS4b、NS5（RNA聚合酶和甲基转移酶活性） 培养特性 易感动物：乳鼠 脑内接种后病毒大量增殖，约3-5 d后乳鼠的神经系统兴奋性亢进，表现为肢体痉挛、麻痹，最后导致死亡。 病毒可在地鼠肾、幼猪肾等原代细胞，及AP61、C6/36蚊传代细胞内增殖，产生明显的CPE。 一）生物学性状 抵抗力 乙脑病毒对酸、乙醚和氯仿等脂溶剂敏感，不耐热，56 ℃ 30 min、100 ℃ 2 min或37 ℃ 48 h均可灭活病毒。 此外，还易被苯酚等消毒剂灭活。 一）生物学性状 传染源： 人畜共患的自然疫源性疾病，猪是主要传染源和中间宿主 二）流行病学特征 传播途径： 蚊虫叮咬 虫媒传染病，蚊子是主要传播媒介和乙脑病毒的长期储存宿主。 三带喙库蚊 二）流行病学特征 叮咬 血 隐性感染 中枢神经系统 脑炎 病猪 0.1% 流行特征： 地区性：主要分布于亚洲。 季节性：主要集中7、8、9三个月 二）流行病学特征 三）致病性与免疫性 肝、脾的单核细胞中大量增殖 带病毒蚊叮咬人 病毒在网状内皮细胞、局部淋巴结增殖 隐性感染 一次病毒血症 病毒侵入中枢神经（高烧、惊厥、昏迷） 顿挫感染 二次病毒血症 三）致病性与免疫性 乙脑发病和病情的决定因素： 1、机体的免疫力、防御功能 免疫力强：隐性感染或轻型病例 免疫力低下：侵入中枢神经系统 2、病毒的数量和毒力 三）致病性与免疫性 1、诱导单核巨噬细胞分泌细胞因子，增加血脑屏障的通透性 2、使脑组织巨噬细胞、神经胶质细胞和T淋巴细胞分泌炎症细胞因子，引起炎症反应和细胞损伤 3、免疫复合物可能参与病毒的致病过程 4、诱导细胞凋亡 发病机理： 三）致病性与免疫性 1、体液免疫为主，完整的血脑屏障和细胞免疫也起重要作用 2、1 W产生IgM；2 W IgM达高峰，并出现IgG及血凝抑制抗体；3-4 W补体结合抗体 病后获得稳定而持久的免疫力，隐性感染也可获得牢固免疫力 免疫性： 1．病毒分离 接种Vero细胞、原代猴肾或地鼠肾细胞、鸡