医技科室质量安全指标监测结果记录.doc

2013年包头医学院第一附属医院临医技科室质量安全指标监测结果记录 序号 指标名称 指标目标值 指标实际监测值 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月 全年 （一）管理类 　 1 门诊人次 见各科室目标责任状 2 入院人次 见各科室目标责任状 3 平均住院日 见各科室目标责任状 4 病床使用率 见各科室目标责任状 5 病床周转次数 见各科室目标责任状 6 开放病床与病房护士比例 1：0.4 7 内外部满意度 90分 8 教学指标 见各科室目标责任状 9 科研指标 见各科室目标责任状 （二）医疗质量类 　 10 住院患者死亡例数 　 11 手术患者死亡例数 　 12 住院患者自动出院例数 　 13 不良事件报告例数 每10张床位≥2件 14 住院患者抗菌药使用率 见合理用药责任状 15 住院患者抗菌药使用强度 见合理用药责任状 16 住院患者抗菌药使用病原学检查送检率 见合理用药责任状 17 死亡病例讨论例数 　 18 疑难病例讨论例数 　 19 重大医疗过失行为和医疗事故次数 20 输血例数 　 21 单病种管理例数 　 22 住院重点疾病例数 　 23 住院超过30天患者例数 　 24 住院患者出院当天再住院例数 　 25 住院患者出院 2～15 天内再住院例数 　 26 住院患者出院 16～31 天内再住院例数 　 27 非计划再手术例数 　 28 住院重点手术例数 　 29 术后非计划重返再次手术例数 　 30 手术后并发症例数 　 31 手术后感染例数 　 32 围手术期预防性抗菌药使用例数 　 33 住院患者安全类指标 　 （三）护理质量类 　 34 住院患者安全类指标 　 （四）院内感染类 　 35 医院感染例数 　 36 医院感染控制监测指标 　 （五）法定传染病报告 　 37 法定传染病报告例数 　 （六）急诊科专用质量安全指标 参照质量考核标准 （七）麻醉科专用质量安全指标 参照质量考核标准 （八）血透室专用质量安全指标 参照质量考核标准 （九）其他科室质量安全指标 参照质量考核标准 （十）三级医院评审技术评价指标 每个项目至少≥10例