低血糖防治课件.pptVIP

2-5个葡萄糖片 半杯桔子汁 10块水果糖 两大块方糖 一大汤勺蜂蜜 一杯脱脂牛奶 在合用α-糖苷酶抑制剂时出现低血糖需用葡萄糖等纠正，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖效果差 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P174-175 中国2型糖尿病防治指南(2013年版).中华糖尿病杂志.2014;6(7):460-461 15克含糖(碳水化合物)食物示例 * 低血糖反应消失后，如果在午夜或离下一餐至少1小时，加餐一次，但避免摄入过多热量，血糖升得过高 需在记录本上写明低血糖发生日期、时间、低血糖反应情况及血糖值 原因不明、频发低血糖时，需及时就医，以便查明原因，调整治疗方案 2010版中国2型糖尿病防治指南(科普版),P177 低血糖纠正后还应注意什么？ * （家中）患者男，60岁，糖尿病史14年，平时控制良好，夜间凌晨两点老伴起床去厕所后，发现患者与平时睡眠状态不一样、呼之不应、全身衣服潮湿，家属自测血糖为2.2mmol/l。 1、病人发生了什么情况 2、家人如何自救 *引自:中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P176 病 例 分 析 * * 重度低血糖时大脑因得不到足够的葡萄糖，会感觉昏昏欲睡或意识混乱，即使有人给您果汁也无法喝下去；可以尝试将蜂蜜或葡糖糖凝胶涂于口腔粘膜使其吸收 需要有人拨打120给急救中心，同时注射高浓度葡萄糖（50%）或胰高血糖素；胰高血糖素会在2~10分钟起作用，但对肝脏内没有储存葡萄糖的患者(如酗酒者)无效；当您完全清醒后，可以先小口小口地喝一些果汁，如果有可能最好吃些东西 危机过后请及时告诉您的主治医生 中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P177 潘长玉主译.Joslin糖尿病学(第14版),P703 出现重度低血糖怎么办？ * 有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事*？ 出现了夜间低血糖该如何处理？ *引自:中国2型糖尿病防治指南科普版(2010版),P176 病 例 分 析 * 应对低血糖记住三句话： 牢记3.9mmol/L低血糖临界值 养成规律生活习惯，使用低血糖风险更低的第3代胰岛素类似物 发生低血糖反应，吃15-20、等15 课 程 小 结 * * 1：低血糖有可能比高血糖更致命！ 大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等 2：低血糖刺激心血管系统，诱发心律失常、 心肌梗死、脑卒中等； 3：低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡； 4：老年人对低血糖感知能力差，易出现无症状性低血糖； 为什么要重视低血糖？ * 首先来看一下，什么是低血糖？低血糖是糖友在治疗过程中可能发生血糖过低现象。低血糖可致不适甚至生命危险，也是血糖达标的主要障碍，应引起特别注意。 非糖友的低血糖诊断标准为血糖＜2.8 mmol/L，而接受药物治疗的糖友只要血糖≤3.9 mmo/L就属于低血糖范畴。 可能有糖友会问：为什么糖友的低血糖诊断标准要高于正常人呢？这是因为糖友常伴有神经功能调节障碍，影响机体对低血糖的反馈调节能力，增加低血糖发生风险，所以对于使用降糖药物的患者而言，低血糖的诊断标准要高于正常人，以便及时发现和处理低血糖。 * 再说说低血糖的危害。低血糖若不及时处理，将危及生命！低血糖发生时，往往会有头痛、头晕，大脑在瞬间丧失意识，造成脑细胞损伤，如果摔倒了也极易导致骨折等外伤，有的糖友还会发生心律失常、心绞痛或发生急性心肌梗死。如果低血糖昏迷6小时以上，则脑细胞受到严重不可逆伤害，可导致痴呆，甚至死亡。一次严重的医源性低血糖可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。高血糖一般不会马上导致死亡,但低血糖可以。 * 接下来让我们看看低血糖的分类，低血糖分为3大类：无症状性低血糖、症状性低血糖和严重低血糖。无症状性低血糖是指糖友血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状。症状性低血糖是指糖友血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状。严重低血糖常有意识障碍，需旁人帮助。此外，部分糖友出现低血糖症状，但没有检测血糖，称为可疑症状性低血糖，也应该及时处理。 * 大家对低血糖还有什么疑问吗？现在可以自由提问。 1.有时晚上做噩梦、半夜惊叫，早上起来后发现衣服湿透，感觉头痛、浑身没有力气，这是怎么回事？ 这种情况被称为夜间低血糖，一般来说，凌晨1:00-3:00是最可能发生低血糖的时间。连续监测两天凌晨1:00-3:00的血糖就可以发现是否有夜间低血糖的情况，如果有，一定要及时告诉医生，让他们帮您调整治疗方案，以避免在睡梦中发生夜间低血糖。 2