膀胱癌的CT诊断课件.pptVIP

男69岁，“尿频、尿急1年余” ？？？ * （膀胱肿物）高级别乳头状尿路上皮癌，浸润固有膜（送检组织未见膀胱肌层）。 浸润性？ * 女50岁，腹痛、血尿4个月 （膀胱活检）送检少量膀胱活检组织，被覆少量移行上皮呈慢性炎症改变，粘膜固有层大量急慢性炎症细胞及嗜酸性粒细胞，间质性膀胱炎待排除，请结合临床。 * 女49岁，尿频、尿急、尿痛1年余 （肾脏）慢性肉芽肿性炎症伴大片干酪样坏死，符合结核改变。 * 男47岁，“反复尿频3年余，加重3月” * 病 理 诊 断：肾皮髓质分界不清，切面见多个囊腔，囊腔内含黄白色豆渣样物，输尿管长14cm，管径约0.5cm，管腔内含黄白色豆渣样物。镜下见肾小球萎缩，肾小管上皮细胞扁平，管腔内含均质红染蛋白样物，肾间质血管壁增厚伴玻璃样变性伴大量淋巴细胞浸润，灶区见干酪样坏死，坏死周边可见多量上皮样细胞、淋巴细胞及少量多核巨细胞，符合肾结核改变。 * 女29岁，以“体检发现“膀胱占位”半个月。 * （膀胱肿物）腺性膀胱炎伴息肉形成。 CT0411236 * 女43岁，以“尿频、尿急3月余” * * 病 理 诊 断： （膀胱肿物）炎性息肉。 （基底）粘膜下慢性炎症伴血管瘤样增生并扩张充血、水肿。 CT0389499 * 男55岁，反复下腹闷痛3个月, * * * （乙状结肠）多发溃疡型中分化管状腺癌，侵及肠壁全层及肠壁外脂肪结缔组织和膀胱壁全层。 LN：肠周淋巴结（0/8）未查见转移癌。 CT0405221 * 男、57岁，排尿困难4月余，460330 ？ * * 根治性前列腺肿瘤切除术+膀胱切除术+直肠切除术+乙状结肠造瘘术+双侧输尿管皮肤乳头造口术”。 * 大体标本 盆腔肿瘤（前列腺）：不整形组织一堆，24*16*6cm，切面部分区域灰白，部分区域灰黄，质中，部分区域暗褐色，淡黄色，出血坏死，质软至质中，部分瘤组织表面附有包膜（21-23号疑似尿道） 直肠：不带肛门直肠一段，长31cm，一切直径5.5cm，另一切直径4.5cm，距5.5CM切端22cm，紧靠4.5cm切端肠浆膜面粗糙，面积约4*4cm，肠周可触及20枚淋巴结。 膀胱（结构不清）：大小16*10*4.5cm，膀胱颈前壁下部、后壁下部，肉眼观均被肿物累及，大小约9*8*4cm，切面灰白灰黄，小灶暗红色出血样，质中。其余膀胱壁似为正常组织，粘膜面点状暗红色出血样。左输尿管？长约6cm，最大外径0.3cm，右输尿管？长约2cm，最大外径0.4cm。左侧后壁可见一疑似精囊腺，大小2*2*0.6cm。 * 病理 （盆腔肿瘤）送检肿瘤（大小24*16*6cm）组织广泛取材未见前列腺组织，镜下见纤维性假包膜，细胞排列多样，栅栏状、漩涡状、脊索样及编织状，细胞呈上皮样、梭形，伴坏死，核分裂13个/10HPF，结合免疫组化，考虑胃肠道间质瘤。 （直肠）镜下直肠外膜可见肿瘤累犯，粘膜及肌层未见明显肿物。　两切端未查见肿瘤。　　　　肠周淋巴结20枚未见转移瘤。 （膀胱）镜下见肿瘤累犯膀胱底、前壁浆膜至粘膜面，以及后壁浆膜面，膀胱顶、左右壁未见明显累及。　　　　左右输尿管断端、左侧输精管断端、左侧精囊腺未查见肿瘤组织。　 * 女、30岁；发现盆腔肿物数天，449855 * * * 病理 （右附件）表面浆液性乳头状囊腺癌，伴脉管内癌栓形成。 （全子宫+左附件）1、浆液性乳头状囊腺癌，侵及宫颈组织。 　　　　　　　　　　左、右宫角查见癌累及。 　　　　　　　　　　左、右宫旁未见癌累及。 　　　　　　　　2、左输卵管查见转移癌。 　　　　　　　　3、左卵巢查见转移癌。 　　　　　　　　4、宫内膜组织呈增生期改变。 （大网膜结节）、（回肠表面肿物）、（直肠表面肿物）、（左结肠旁沟肿物）、（右结肠旁沟结节）、（肠系膜表面结节）、（肝周肿物）、（膀胱腹膜肿物）均查见肿瘤组织。 （阑尾）慢性阑尾炎伴阑尾周围炎。 LN：左腹主动脉旁LN（1/3）、右腹主动脉旁LN（2/3）、左髂血管LN（2/2）、右髂血管LN(1/1)、 　　右髂总LN（2/2）、左腹股沟LN（1/1）、右腹股沟LN（4/4）查见转移癌。 　　左髂总LN（0/2）、左闭孔LN（0/2）、右闭孔LN(0/2)未见转移癌。 * 谢谢！ * * TNM分期 * 非肌层浸润性膀胱癌包括Ta、T1和Tis期的膀胱癌，又称为浅表性膀胱癌。大约70%为Ta期病变，20%为T1期病变，10%为Tis。 肌层浸润性膀胱癌是指T2期以上的膀胱癌。 浅表性远处转移发生率远低于浸润性。 * 好发部分 膀胱肿瘤可发生在膀胱的任何部位，但以三角区和输尿管口附近最多，约占一半以上，其次为膀胱两侧壁、颈部、后壁、顶部、前壁。 * 转移途径 膀胱癌的转移途径包括血道、淋巴道、直接扩散、种植转移等。淋巴道转移发生最早，是