血液透析业务学习课件篇.pptVIP

6血液透析病人的护理 6.2血液透析时的监测和护理 透析过程中要严密监测病人的血压、脉搏、呼吸，关注机器脱水量，一旦发现病人有低血压征兆，要立即停止脱水，通知医生，采取相应措施。 透后通过护理记录、交班等了解病人的透析过程透后及透析间期观察生命体征，有无以下并发症：心衰、低血压、失衡综合征、电解质紊乱、出血、感染、浮肿及其它尿毒症表现。 * 6血液透析病人的护理 6.3透析后的护理 1.饮食宣教 透析患者热量摄入必须充足，热量主要来自碳水化合物和脂肪，鼓励患者多用植物油及人造精油；血透患者每日蛋白质摄入量应达到1.2g/kg为宜，同时应以优质蛋白为主，如各种瘦肉、鱼、蛋；少吃或不吃植物蛋白，如豆制品。 控制入水量，透析间期饮水量不超过体重4%～5%为宜，钠摄入应限于1～2g/天，钾摄入应小于2000mg/天。 * 6血液透析病人的护理 6.3透析后的护理 2.自测体重、血压 病人在透析间期，应关注自身血压，掌握正确的干体重。 3.监督用药 病人要遵医嘱严格按时、按量服用所需药物，不得漏服、忘服。 * 小 结 随着血液透析技术的不断发展，其临床应用越来越广泛，虽然血液透析技术的应用挽救了无数患者的生命，但也可能带来一些负面的影响，对此，我们应予高度重视，临床工作者应正确认识血液透析过程中与血透器械有关的不良反应，最大限度的控制血液透析技术在临床应用中的潜在风险，规范，安全，有效的使用血液透析设备，保障患者的健康，提高患者的生活质量。 * * 血 液 透 析 * 目 录 ★1.概述 ★2.血液透析的原理与系统组成 ★3.血液透析的适应证与禁忌证 ★4.血液透析基本技术与新技术 ★5.血液透析常见并发症 ★6.血液透析病人的护理 * 1 概述 1.1 血液透析的概念 血液透析就是利用半透膜原理，让患者血液与透析液同时流过透析膜两侧，借助膜两侧浓度差及压力差，通过弥散、对流及吸附清除毒素，通过超滤清除水，同时纠正电解质酸碱平衡紊乱的过程。 * 1 概述 1.2 血液透析是如何进行的？ 含有废物的血液进入透析器 透析器 经过净化的血 液输回身体里 动静脉内瘘 * 1 概述 1.3血液透析机 * 2血液透析的原理与系统组成 2.1血液透析的原理 溶质清除 弥散 对流 吸附 水清除 超滤 渗透 * 2血液透析的原理与系统组成 2.2溶质清除原理 弥散 半透膜两侧溶质浓度差，使溶质从浓度高的一侧向浓度低的一侧作跨膜移动。 1 * 2血液透析的原理与系统组成 2.2溶质清除原理 对流 半透膜两侧的压力差使血中毒素随着水的跨膜移动而移动 2 * 2血液透析的原理与系统组成 2.2溶质清除原理 吸附 在血液透析过程中，血中的某些蛋白质、毒物和药物等被选择性吸附于透析膜表面，从而使这些物质被清除。 3 * 2血液透析的原理与系统组成 2.3血液透析的系统组成 1.水处理系统 2.体外循环系统 3.监测系统 * 2血液透析的原理与系统组成 2.3.1水处理系统 砂滤 除铁 软化 吸附 反渗透 反渗透 去掉自来水中的微粒、细菌、微生物及其产物，提供高纯度的反渗水供透析使用。 * 2血液透析的原理与系统组成 我院水处理系统 * 2血液透析的原理与系统组成 2.3.2体外循环系统 * 2血液透析的原理与系统组成 2.3.2体外循环系统—透析器（人工肾） 透析过程中血液与透析液在透析器内反向流动，使溶质与水得到最大效能的转运，是透析系统的最主要组成部分。 * 2血液透析的原理与系统组成 2.3.2体外循环系统—血液透析的血管通路 临时性 直接穿刺法：足背动脉、桡动脉、肱动脉、股静脉、大隐静脉、肘正中静脉等； 深静脉置管：股静脉、颈内静脉、锁骨下静脉； 永久性血管通路 动静脉外瘘； 动静脉内瘘； 永久性中心静脉导管 * 2血液透析的原理与系统组成 2.3.3 监测 1.监测内容：透析液流量、温度、压力、浓度；血流速度、动静脉压力、血液中气泡、漏血监测、超滤量及超滤率、跨膜压。 2.监测原理：透析液浓度一般是通过对透析液的电导率的监测来获得；透析液流量监测一般采用流量传感器直接测量；透析液温度一般采用热敏电阻为探头进行监测；透析液压力一般采用压力传感器进行监测。 * 3血液透析的适应证与禁忌证 3.1适应症：急性肾功能衰竭 少尿或无尿2天 血肌酐≥442 umol/L、血尿素氮≥21mmol/L、血清钾≥6.5mmol/L 、CO2CP≤13mmol/L 肺水肿、脑水肿 尿毒症症状，如呕吐、抽搐、意识障碍 高分解代谢型，每日尿素氮上升≥14.3mmol/L、肌酐上升≥177umol/L、钾上升≥1-2mmol/L、