椎间盘突出症的微创课件篇.pptVIP

保健篇 * 不同姿态对下腰椎载荷的影响 * 休息的学问 * 腰背肌训练 * 被遗忘的角落---腹肌 * 给您提个醒 * 给你提个醒 * 给你提个醒 * 开启健康的钥匙 * 善待脊柱向保护眼睛一样 能躺着不站着,能站者不坐着. 结束工作在疼痛出现之前. 固定姿态不超过30分钟. 不断变换的姿势最舒服. 工作的专注程度和患病率成正比 工作压力是脊柱相关性疾病的元凶. 吸烟.糖尿病.遗传都可能是高危人群 * * * 颈椎前凸 20°- 40°胸椎后凸 20°- 40°腰椎前凸 30°- 50° * 一 浅层肌 斜方肌：起于枕骨上项线、枕外隆凸，项韧带及全部胸椎棘突；向外上止于锁骨的肩峰端、肩胛冈、肩峰。当肩胛骨固定，该肌收缩可使头颈后仰。 肩胛提肌：位于斜方肌深面。起于C1-4横突后结节，向下止于肩胛骨内上角及肩胛骨脊柱缘的上部。肩胛骨固定时，该肌收缩可使颈后仰，单侧收缩可使颈侧屈。 二 深层肌 第一层 夹肌：头夹肌和项夹肌 最长肌：分为背最长肌、颈最长肌、头最长肌。 第二层 椎枕肌，横突棘肌 ，包括半棘肌、多裂肌、 回旋肌（包括颈回旋肌、项回旋肌 ） 第三层 横突间肌，棘突间肌 颈前肌： 下内侧部起于C5～T3椎体前面，止于C2 ～4椎体及C5 ～7横突前结节； 上外侧部起于C3 ～6横突前结节，止于寰椎前结节，该肌收缩可使颈前屈。 头长肌：起于C3 ～6横突前结节、斜向上内止于枕骨底，两侧收缩可使头前屈。 颈外侧肌： 斜角肌：分前、中、后斜角肌。前斜角肌起自C3-6横突前结节，斜向外下，止于第一肋骨上面的斜角肌结节。中斜角肌位于前斜角肌后方，起于C1横突或C2-6横突的后结节，向下止于第一肋骨上面。后斜角肌在中斜角肌后方，起于C5-7横突后结节，向外下止于第二肋外侧。斜角肌受C2-8神经支配。肋骨固定而收缩该肌可使颈前屈。 胸锁乳突肌：有两个头，胸骨头呈腱性较窄，起于胸骨上缘；锁骨头呈肌性，较宽，起于锁骨内1/3之上缘，纤维斜向后上止于乳突和枕骨上项线。两侧同时收缩使头后仰，单侧收缩令头面转向对侧。受副神经及C2-4神经前支配。 * * 在脊髓圆锥以下的腰骶神经根称为马尾，马尾由L2-5、S1-5及尾节发出的共10对神经根组成。第2腰椎以下骨折服位可引起马尾损伤。损伤水平以下的感觉、运动和反射完全消失，膀耽失去神经支配。马层神经损伤有可能再生而恢复功能。如损伤严重，则可变为永久性功能障碍，表现为肌肉软瘫，感觉丧失和自主性膀胱。[1] * 软骨板：构成椎间盘的上、下壁，与椎体的松质骨紧密相连。软骨板与纤维环牢固的结合在一起，使髓核密封其间。软骨板有通透性，椎体的水分和营养物质可通过软骨板到髓核，髓核中的水分也可透过软骨板进入椎体。 * 背阔肌：位于腰背部和胸部后下外侧的皮下，是全身最大的阔肌。上部被斜方肌遮盖。近固定时，使上臂伸，如向后摆臂动作，还能使上臂内收和旋内。远固定时，可拉引躯干向上臂靠拢，如单杠引体向上等动作。由于背阔肌部分纤维起于肋骨，在远固定时，可提起肋骨，所以也称吸气辅助肌。采用单杠引体向上、向后拉力器、俯立划船等练习，可发展该肌的力量。背阔肌有助于体形的改善。当其高度发达时，显赫地映现出肩宽、腰细，将上体烘托的更加魁梧呈“V”型。 * * * 进针方法：具体应根据病人的身高胖瘦、突出的位置等情况而定，大部分病人应在棘间旁开8—12厘米，穿刺方向应与躯体冠状面呈35—50度角度进针，一般后缘纤维环破裂时水平角较小，极外侧突出时水平角应适当加大 * 注意事项 以上穿刺均应在椎管以外黄韧带上调整，以 免过多损伤硬膜囊。 L1/2、L2/3椎间盘突出穿刺时不宜用此法， 因为(1) 椎体间隙与椎板间隙相对应距离太 远，(2)部分病人脊髓可延伸至L2/3，故避免 损伤脊髓。腰椎小关节增生内聚椎板间隙 严重狭窄者不宜应用此法。 椎间盘的生理功能 1、保持脊柱的高度； 2、联合椎间盘上下两椎体，并使其间有一定的活动度； 3、使椎体表面承受相同的力； 4、力传导的缓冲作用； 5、保持侧方关