低心排血量综合征中国专家共识讲解课件.pptVIP

低心排血量综合征中国专家共识 低心排血量(CO)综合征(简称低心排)是一组以心排血量下降、外周脏器灌注不足为特点的临床综合征，心脏外科术后多见，且在各种疾病导致心功能障碍时均可出现。 低心排的概念 低心排的诊断 低心排患者的监测与评估 低心排的治疗 低心排的概念 低心排是指心排血量下降及外周脏器灌注不足的一组综合征。 维持满意的心排血量以确保外周脏器灌注是心血管系统处理的首要目的。 心脏指数2.0L/(min.m2)定义为低心排，常伴以下表现：低血压(平均动脉压60mmHg)；心动过速(心率90/min)；少尿[尿量1ml/(kg.h)]；代谢性酸中毒(pH7.4，乳酸3.0mol/L，碱剩余-2mmol/L)；混合静脉血氧饱和度SvO265%；皮肤苍白、潮湿，肢体末梢湿冷；肺淤血，低氧血症。 低心排的诊断 当考虑存在低心排时应积极明确导致低心排的原因(ⅠC)：脏前负荷、心肌收缩力、心率、后负荷异常均可引起低心排。 当怀疑患者出现低心排表现时应进行超声心动检查寻找原因(ⅠB)：关注患者心脏大小及腔室比例、室壁厚度及运动情况、心室收缩及舒张功能、瓣膜功能、异常分流、心包积液，测量射血分数、心排血量(cardiac output，CO)、肺动脉压力，探查肺水情况、胸腔积液、气胸，评价容量状态、预测容量反应性，必要时可定量心包、胸腔积液并引导穿刺引流操作。 重视通过体格检查评估器官