病理学肾小球肾炎与肾盂肾炎讲解课件.pptxVIP

第十七章 泌尿系统疾病Diseases of Urinary System解剖生理：泌尿系统由肾、输尿管、膀胱和尿道组成。1.肾单位是由肾小球及其相连的肾小管组成。2.肾小球由血管球和肾球囊构成。肾小球第一节 肾小球肾炎 概念： 是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。 分类1、原发性肾小球肾炎 原发于肾脏并主要累及肾小 球的独立性疾病。2、继发性肾小球肾炎 由系统性红斑狼疮、糖尿病 、结节性多动脉炎等。3、遗传性肾小球肾炎 指一组以肾小球改变为主的 遗传性家族性肾脏疾病。一 、病因及发病机制 免疫复合物是引起肾小球损伤的主要机制 1.循环免疫复合物沉积 非肾小球自身抗原或外源性抗原，随血流流经肾脏，沉积于肾小球病变。 2 原位免疫复合物形成 抗体与肾小球内固有的或植入的抗原成分直接发生反应，形成复合物。 （线性荧光） 二、基本病理变化1.肾小球细胞增多（hypercellularity）肾小球系膜细胞、内皮细胞和上皮细胞增生，伴中性粒细胞、单核巨噬细胞及淋巴细胞浸润，肾小球体积增大。2. 基底膜增厚和系膜基质增多 基底膜理化性状改变、通透性增高、代谢转换率降低，可导致血管袢或血管球硬化。3.炎性渗出和坏死 中性粒细胞等炎细胞和纤维素渗出，毛细血管壁可发生纤维素样坏死，并可伴血栓形成。4. 玻璃样变和硬化 沉积的血浆蛋白、增厚的基底膜和增多的系膜基质致