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腰 椎 融 合 术 青岛大学医学院脊柱外科 2012-03-24 背景 定义 脊柱融合术是以病损脊椎为中心，从病损区上位的正常脊椎到下位的正常脊椎作植骨术，使多个节段发生骨性连接，融合成一片，形成一个力学上的整体。从而达到治疗脊柱病损、消除疼痛、防止畸形、重建脊柱稳定和保护脊髓神经等目的。 椎间植骨吸收 1. 增强术后即刻的稳定性，提高融合率，减少植骨块脱出 2. 作为前次手术失败后的补救性手术 环形融合术的优点 1. 延长手术时间，增加出血量、增加感染几率（两个切口）及术后并发症 2. 尚无明确证据表明这种努力获得骨性融合手术方式能带来更好的临床预后 环形融合术的缺点 难以判断融合率提高能否充分弥补潜在并发症增多的风险 理论上并发症率高于一期手术 环形稳定可增加融合率 结合了前路椎体间融合（ALIF）的融合面积大和后路内固定的减压及融合等优点 环形融合（前后路） 经典的下腰痛手术 不适用于缓解下肢症状 稳定性相对缺乏，因为椎间融合器或植骨块仅依靠压配 虽然增加椎间隙高度可对后方结构间接减压，但神经结构后方的减压并不可靠 与后路手术相比，前路手术的耐受性更好 是侵袭性最小的手术 前路腰椎椎体间融合（ALIF） 在对照研究中，神经系统并发症少于PLIF 技术要求更高 仅切除部分椎间盘（与A