2014年护士执业资格第十七、十八、十九、二十、二十一章生命发展保健幻灯片.ppt

生命发展保健 马 菠 计 划 生 育 避孕方法及护理 利用工具防止精子和卵子结合或通过改变宫腔内环 境达到避孕目的的方法。 ①阴茎套； ②宫内节育器(IUD)为我国妇女的主要避孕方法； 工 具 避 孕 宫内节育器(IUD)： 1.避孕原理作用机制： 带铜宫内节育器避孕机制： 作用于子宫内膜，引起局部非炎性的炎症改变， 阻止孕卵着床。 2.放置时间： ①月经干净后3～7天无性交； ②正常产后42天子宫恢复正常大小； ③剖宫产术后半年放置； ④人工流产术后立即放置； ⑤哺乳期排除早孕者。 温馨提示： 产妇在哺乳期也有妊娠的可能，因此哺乳期应排除 早孕才可放置宫内节育器。 3.术前护理： 放置前常规测体温，2次超过37.5℃以上者暂 不放置； 4.健康教育： ①术后休息3天，1周内避免重体力劳动；禁性生活 及盆浴2周，保持外阴清洁； ②复查：术后1个月、3个月、6个月、1年各复查一 次，以后每年复查一次。 5.并发症： 感染、节育器嵌顿、节育器异位、节育器脱 落、带器妊娠； 6.宫内节育器取出术： ①取器时间：月经干净后3～7天，不同房； ②护理要点：术后休息1天，禁止性生活和盆浴2周。 药 物 避 孕 1.原理： ①抑制排卵； ②改变宫颈黏液性状； ③改变子宫内膜形态与功能； ④杀精子或改变精子功能。 2.禁忌症： ①严重心血管疾病者； ②急、慢性肝炎和肾炎； ③血液病、血栓性疾病； ④内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进者； ⑤恶性肿瘤、癌前期病变、子宫或乳房肿块病人； ⑥哺乳期妇女； ⑦月经稀少或年龄45岁者； ⑧用药后有偏头疼或持续头疼者； ⑨产后未满6个月或月经未来潮者； ⑩年龄35岁的吸烟妇女，以免卵巢早衰。 3.其他避孕方法： 安全期避孕法又称自然避孕法。排卵前后4～5 天内为易孕期。其他时间视为安全期，是安全 性最低的避孕方法。 终止妊娠方法 及护理 早期妊娠终止 方法及护理 1.人工流产术： ⑴适应症： 妊娠10周内行负压吸引术，妊娠11～14周行钳刮术； ⑵禁忌症： 术前相隔4小时测2次体温≥37.5℃者。 ⑶并发症： 吸宫术与钳取术并发症：子宮穿孔、入工流产综 合征、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、 栓塞。 ⑷护理措施： ①1个月内禁止盆浴、性生活； ②吸宫术后休息2周，避免感染，1个月后可恢复 性生活；钳刮术后休息2～4周，有腹痛或出血多 者随时就诊； 2.药物流产： ⑴适应症：妊娠7周内者； 目前米非司酮与前列腺素配伍为最佳方案。 中期妊娠终止 方法及护理 1.依沙吖啶(利凡诺)引产： 适应症： 13周～27周妊娠者，是目前常用的引产方法； 2.水囊引产：13周～28周妊娠者； 3.并发症： 药物流产和引产术后并发症：子宫出血和感染； 4.护理措施： ①术前护理：术前3天禁止性生活，每天冲洗阴道 1次或上药； ②引产术后指导同足月分娩，按常规退奶； ③引产术后6周内禁止性交及盆浴； 温馨提示：流产的方法总结如下： 妊娠7周以内：药物流产(米非司酮+米索前列醇)； 妊娠6～10周：负压吸引； 妊娠11～14周：钳刮术； 妊娠13～28周：依沙吖啶引产、水囊引产。 女性绝育方法 及护理 经腹输卵管结扎术 经腹输卵管结扎术是最常用的绝育术式； 1.手术时间选择：月经结束后3～7天； 2.术后休息3～4周，禁止性生活1个月。 经腹腔镜输卵管 绝育术 术前准备：术前晚作肥皂水灌肠，术前6小时禁饮 食，术前排空膀胱，术时取头低仰卧位。 孕 期 保 健 妊娠期保健：包括孕妇管理、产前检查、母体和 胎儿情况的监测评估等。 孕 期 管 理 实行孕产期系统保健的三级管理： 目的：降低孕产妇及围产儿患病率，提高母婴生 活质量。 城市开展医院三级分工(市、区、街道) 妇幼保健机构三级分工(市、区、基层卫生院) 产 前 检 查 产前检查时间： 从确诊早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，妊 娠28周后每2周检查一次，妊娠36周后每周检查一 次。 产前检查评估内容 推算预产期： 从末次月经第1天算起，月数减3(或加9)，日数加 7(农历日数加15)； 产 科 初 诊 1.四步触诊： 检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及胎先露 部是否衔接。检查前应嘱孕妇排空膀胱； 2.腹围测量： 用皮尺绕脐一周或取下腹部最膨隆处测量； 3.胎心音听诊： 胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁听得最清楚； 胎心音正常范围为120～160次/分； 4.骨盆测量： ⑴骨盆外测量：耻骨弓角度80。为不正常）。 ⑵骨盆内测量； 产 科 复 诊 16～20周做唐氏筛查，妊娠24周做糖尿病筛查， 自妊娠36周