医院获得性肺炎的预防（讲座）.pptVIP

下载本文档

8
0
约1.62万字
约 96页
2018-05-24 发布于河北
举报
版权申诉

医院获得性肺炎的预防（讲座）.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

其他措施 — 人力资源配置增加总护理时间内科患者住院日 - 3.5 (1.5 – 5.7) .01 泌尿系感染 - 9.0 (6.1 – 11.9) .001 上消化道出血 - 5.1 (0.5 – 9.7) .03 医院获得性肺炎 - 6.4 (2.8 – 10.0) .001 休克或心跳骤停 - 9.4 (2.6 – 16.3) .007 抢救失败 - 2.5 (0.0 – 5.0) .05 外科患者泌尿系感染 - 4.9 (0.3 – 9.5) .04 Needleman J, et al. Nurse-staffing levels and the quality of care in hospitals. N Engl J Med 2002; 346: 1715-22 其他措施 — 人力资源配置每天没有ICU医生查房住院病死率 OR 3.0 (95%CI 1.9 – 4.9) 心跳骤停 OR 2.9 (95%CI 1.2 – 7.0) 急性肾功能衰竭 OR 2.2 (95%CI 1.3 – 3.9) 菌血症 OR 1.8 (95%CI 1.2 – 2.6) 输注血小板 OR 6.4 (95%CI 3.2 – 12.4) 再次插管 OR 2.0 (95%CI 1.0 – 4.1) Pronovost PJ, Jenckes MW, Dorman T, et al: Organizational characteristics of intensive care units related to outcomes of abdominal aortic surgery. JAMA 1999; 281: 1310–1317 其他措施 — 人力资源配置 Pronovost PJ, Angus DC, Dorman T, Robinson KA, Dremsizov TT, Young TL. Physician staffing patterns and clinical outcomes in critically ill patients: a systemic review. JAMA 2002; 288: 2151-2162 1 0.9 0.8 0.7 0.6 0.5 0.4 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.1 Favors high-intensity Favors low-intensity Relative Risk Hospital Mortality ICU Mortality 0.71 (0.62 – 0.82) 0.61 (0.50 – 0.75) 其他措施 — 人力资源配置 Favors high-intensity ICU staffing Favors high-intensity ICU staffing Favors low-intensity ICU staffing Favors low-intensity ICU staffing Pronovost PJ, Angus DC, Dorman T, Robinson KA, Dremsizov TT, Young TL. Physician staffing patterns and clinical outcomes in critically ill patients: a systemic review. JAMA 2002; 288: 2151-2162 预防性抗生素: 昏迷患者的早发性肺炎头颅创伤或卒中引发的昏迷 GCS ? 12及机械通气 72 h (n = 100) 插管后静脉头孢呋肟1.5 g x 2 (n = 50) 对照组 (n = 50) 预防性抗生素 (n = 17) 未用抗生素 (n = 33) 12 (24%) 4 (23%) 21 (64%) Sirvent JM, Torres A, El-Ebiary M, et al: Protective effect of intravenously administered cefuroxime against nosocomial pneumonia in patients with structural coma. Am J Respir Crit Care Med 1997; 155: 1729–1734 P = 0.016 P = 0.007 早发性肺炎 70% (26/37) 预防性抗生素: 迟发性肺炎无抗生素 (n = 92) 抗生素 (n = 59) P值诊断时间(天) 4 ? 3 10 ? 8 0.05 革兰阴性杆菌 18 (20%) 28 (48%) 0.05 耐