医院感染预防与控制(96页).pptVIP

概念 医院感染管理是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。 Ignaz Semmelweis,1818-1865 1840’s: General Hospital of Vienna Divided into two clinics, alternating admissions every 24 hours: First Clinic: Doctors and medical students Second Clinic: Midwives “Above all, Hospitals should do the patients no harm”  最重要的，医院不能给病人带来伤害。  南丁格尔在克里米亚战地医院，用改善环境条件、隔离及病房通风、戴手套等措施，使医院伤兵死亡率由42%下降到了2.2% WS/T 313《医务人员手卫生规范》 卫生手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应≤10cfu/cm2。 外科手消毒后医务人员手 表面的菌落总数应≤ 5cfu/cm2。 自新世纪以来—— 发生的呼吸系统类、传染性疾病： 2009年10月9日至12月27日，汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中，18名发生手术切口感染。经调查，该事件是由于手术器械灭菌不合格导致。病原菌为快速生长型分支杆菌。 原因：调查发现，该院手术器械清洗不彻底，存有血迹。手术用刀片、剪刀、缝合针和换药用剪刀等用戊二醛浸泡，不能达到灭菌效果，对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测，手术用的外科手消毒剂不达标。。。。 深圳妇儿医院产妇切口感染！ 1998年4月3日～5月27日共手术292例，4月22日～7月14日发生切口感染166例。潜伏期为20～30天。切口部位开始为小结节，继而化脓成窦道，有线头挟出。清创换药后创面清洁但不愈合，或愈合后又复发，并有淋巴结炎倾向，切口感染率为56.85%. 患者感染的主要是“龟分枝杆菌”。由于国内外都缺乏成功医案，对它的治疗是在探索中进行的，一直到1998年底，大部分患者才伤口愈合出院，但至今也没有人保证他们已经治愈不再复发。 卫生部《通知》强调： 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌，存在于水、土壤和气溶胶中，可以导致免疫力低下的患者发生感染。 清洁的双手 清洁的用水 清洁的产品 清洁的环境 … … 控制经诊疗护理器具传播的感染 ——减少侵入性操作 ——确保诊疗护理器具的清洗、消毒/灭菌 控制经医务人员诊疗活动传播的感染 ——实施标准预防 ——在标准预防的基础上，实施针对 不同传播途径的额外预防 合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物 WS/T311—2009医院隔离技术规范 术语和定义： 空气传播：带有病原微生物的微粒子（≤ 5μM）通过空气流动导致的疾病传播。 飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5μM） ，在空气中短距离（1M内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜导致的传播。 接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 在标准预防措施的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防措施。 空气传播的预防与隔离 患者的隔离： 1.尽快转送有条件收治呼吸道传染病的医院进行救治，注意转运途中的防护； 2.病情容许应戴外科口罩，并限制活动范围； 3.严格空气消毒 医务人员的防护： 1.严格按照区域流程，在不同区域穿或脱不同的防护用品； 2.进入确诊或可疑传染病房间时，应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的操作时应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 飞沫传播的隔离与预防 患者的隔离 1.应减少转运，需要转运时，医务人员应注意防护； 2.病情容许应戴外科口罩，定期更换，应限制活动范围。 3.患者之间、患者与探视者之间相隔距离应在1米以上，探视者应戴外科口罩； 4.加强通风，或进行空气消毒。 医务人员的防护: 1.严格按照区域流程，在不同区域穿戴或脱不同的防护用品；并正确处理使用后的物品； 2.与患者近距离接触（1米以内），应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的操作时应戴护目镜或防护面罩，穿防护服，当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。 接触传播的隔离与预防 患者的隔离： 1.应限制患者的活动范围； 2.应减少转运；如需要转运时，应采取有限措施，减少对