腰椎间盘突出查房解剖部分（ 护理查房）.pptVIP

脊髓与脊神经 马尾与终丝 腰神经前支 皮肤的节段神经分布区 皮肤的节段神经分布区和皮神经的分布 腰椎脊神经分布 1.腰1/2分布；骼腰肌、大肠、腹股沟、肛门 伴随症状：尿路疾病、腹泻、便秘、结肠炎。 2.腰2/3分布：大腿前、内连腹部、阑尾。 伴随症状：大腿前麻木胀痛不适、痛经、腹胀、便秘、阑尾炎。 3.腰3/4分布：股四头肌、子宫、膀胱、生殖器 。 伴随症状：痛经紊乱、排尿困难、腰腹疼痛、膝关节炎。 4.腰4/5分布：小腿内侧面、坐骨神经、前列腺。 伴随症状：腰背疼痛、大腿麻木。 5.腰5/S1分布：小腿外胫前肌、足踝、足趾。 伴随症状：腹痛、遗精、月经紊乱、小腿麻木痛、抽筋。 6.骶S1/S2分布：足跟腱、足小趾、足底掌、小腿后、外侧腓肠肌。 伴随症状：小腿后外麻木疼痛、关节胀痛、骶髂关节诸多疾病、肛门 直肠、生殖 7.骶S3.4.5分布：直肠、肛门、会阴肌。 伴随症状：痔疮、性功能障碍子宫炎症、前列腺炎等。 * 上面 侧面 图1-5胸椎 椎体vertebral body是椎骨负重的主要部分，内部充满骨松质，表面的骨密质较薄，上下面皆粗糙，借椎间纤维软骨与邻近椎骨相接。椎体后面微凹陷，与椎弓共同围成椎孔vertebral foramen。各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管vertebra1 cana1。 椎弓vertebral arch是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分，称椎弓根pedicle of vertebral arch ,根的上、下缘各有一切迹，分别成为椎上、下切迹。相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔intervertebral foramina，有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽的部分，称椎弓板1amina of vertebral arch，两侧在中线会合。由椎弓发出7个突起：①棘突spinous process 1个，由椎弓后面正中伸向后方或后下方，尖端可在体表扪到。②横突transverse process l对，从椎弓根与椎弓板移行处伸向两侧。棘突和横突都是肌和韧带的附着处。③关节突articular process 2对，在椎弓根与椎弓板结合处分别向上、下方突起，即上关节突和下关节突，相邻关节突构成关节突关节。 * （3）腰椎lumbar vertebrae（图1-10）：椎体粗壮，横断面呈肾形。椎孔呈卵圆形或三角形。上、下关节突粗大，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方。各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。 * （4）骶骨sacrum，sacral bone （图1-11，12）：由5块骶椎融合而成，呈三角形，底在上，尖向下，盆面（前面）凹陷，上缘中分向前隆凸，称岬promontory。盆面中部有四条横线，是椎体融合的痕迹。横线两端有4对骶前孔。背面粗糙隆凸，正中线上有骶正中嵴，嵴外侧有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经前、后支通过。骶管由骶椎的椎孔长合而成，它上通椎管，下端的裂孔称骶管裂孔sacral hiatus，裂孔两侧有向下突出的骶角sacral cornu，骶管麻醉常以骶角作为标志。骶骨外侧部上宽下窄，上份有耳状面与髂骨的耳状面构成骶髂关节，耳状面后方骨面凹凸不平， 图1-12胸骨（前面） （5）尾骨coccyx（图1-11，12）：由3～4块退化的尾椎长合而成。上接骶骨，下端游离为尾骨尖。 * 腰椎间盘突出护理查房 腰椎间盘突出 腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高，约占95%。 * 颈椎 7 胸椎 12 腰椎 5 骶椎 1（5） 尾椎 1（3-4） 椎骨 腰椎前后面观 腰椎侧面观 * 椎骨的一般形态 椎体 椎弓 突起 棘突1个 横突l对 关节突2对 椎弓根 椎弓板 椎孔→椎管 椎间孔 椎体 椎弓根 上关节突 椎孔 横突 椎弓板 棘突 棘突 横突