院前急救（目的及原则）.pptVIP

关爱生命 快速反应 院前急救 院前急救指在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。包括现场救护、转运和途中救护。 目的和原则 目的：最大限度的降低死亡率和伤残率，提高伤者愈后的生存质量。 原则：快抢、快救、快送，即“三快”。 程序 拨打120?? 迅速将伤者移至就近安全的地方??? 快速对伤者进行分类??? 先抢救危重者??? 优先护送危重者 常用急救措施 现场CPR技术 外伤止血 催吐和导泻 正确搬运 心肺复苏（CPR） 是针对呼吸心跳停止的急症危重病人所采取的抢救关键措施. 生存链 尽早呼救 尽早CPR 尽早除颤（AED） 尽早ACLS 自动体外除颤器(AED) 徒手心肺复苏程序（BLS） 1)判断环境是否危险(Danger) 2)判断患者反应 (Response) 3)呼救/报警(EMS系统) 4)人工循环（Circulation） 5)开放气道（Airway） 6)人工呼吸（Breath） 操作顺序的变化： A-B-C→→C-A-B ? ★2010（新）：C-A-B ??? 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸 ? ●2005（旧）：A-B-C??? 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压 理由 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率 3、胸外按压不受体位的影响，可以及时进行，而定位头部和进行口对口呼吸都需要花费时间 C－人工循环 ● 触摸颈动脉有无搏动 ●心前区捶击术：需除颤但除颤器未到时可考虑应用。 要 点 ★按压部位 ★姿势 ★幅度及频率 ★按压/通气比率 心脏按压部位确定法 心脏按压幅度及频率 用力压：幅度4-5cm 快速压：100次/分钟（所有患者） 尽量不间断 按压/通气比率 （不包括新生儿） 非医务人员：30：2（无论单双） 医务人员： 成人患者：30：2 （无论单双） 患者＜8岁 单人时：30：2 双人时：15：2 A－开放气道和检查呼吸 应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。清除口腔异物。 检查呼吸是否足够 B－人工呼吸 口对口／鼻呼吸 ☆连续吹2口气 ☆缓慢吹气 ☆有效指征：胸廓有起伏即可 ☆通气频率：10～12次／min 按压有效指征 触到颈动脉脉搏 瞳孔逐渐缩小 口唇转红润 开始有自主呼吸等 触电的处理 关闭电源。 用绝缘体（木棒 竹竿等）挑开电源。 将病人移至空气新鲜处，解开衣领、裤带，打开气道，注意保暖。 若心脏骤停，应立即进行心肺复苏。电击伤口处用消毒纱布覆盖伤面，血管破损处应立即止血。 脑溢血 病人取平卧位，头偏一侧，松开衣领，清除口腔内分泌物或呕吐物，将冷水毛巾或冰袋置于病人前额。 在搬运病人时取水平位，动作要轻，严禁拍打、围抱、合抱病人。 冠心病发作 病人应绝对卧床或取自感舒适的体位，保持安静，舌下含服硝酸甘油片或麝香保心丸，同时打开门窗呼吸新鲜空气。 骨折 固定于夹板或其他支架（可就地取材如用木板、竹竿、树枝等）。 固定范围一般应包括骨折处远和近的两个关节，既要牢靠不移，又不可过紧。 急救中如缺乏固定材料，可行自体固定法。如将受伤上肢绑在胸廓上，或将下肢固定于健肢。 转运 担架转运　 汽车转运　　 飞机转运 转运途中的监测与救护 一个工人从9米高脚手架上摔下的，急于救他的工友们，抱头的抱头，抬脚的抬脚，一路小跑着把他搬上了工地上装河沙的卡车，从渝北区运送到市急救中心。然而，因为运输途中一路颠簸、脊柱扭曲，这名原本脊柱损伤的工人最终瘫痪。这让参与救援的工友追悔莫及。? 那么，面对常见的几种意外我们该怎样来伸手救援？昨天上午举行的重庆市首届卫生系统现场医疗救援比赛上，专家这样支招。 心跳呼吸骤停先打开气道 ? ??? 案例：9月3日，湖北武汉88岁的李老汉在离家不到100米的菜场口摔倒后，围观者无人知道如何施救。1小时后，老汉因鼻血堵塞呼吸道而窒息死亡。? ??? 急救措施：心跳呼吸骤停伤员抢救? ??? 主要针对：如有心肌梗死、冠心病、肺梗死的慢性病发作病人，以及因为意外遭遇呼吸道烧伤、呼吸道梗阻、电击伤等病人。??? ? ??? 方法：“首先要评估现场是否安全。”重庆市急救中心院前急救部主任蔡平军提醒确定自身安全后，再参与施救。? ??? 如果病人无意识、无脉搏、胸口无起伏，用耳朵凑近口鼻处听不到呼吸声，这时首先应该做的就是帮助患者打开气道，避免因为呕吐物堵塞气