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NORDIL研究 结论(1) 地尔硫卓与常规降压药物(利尿剂和/或β-受体阻滞剂)比较， 对减少心、脑血管事件发生和死亡具有完全相同的效果。 NORDIL研究 结论(2) 地尔硫卓与常规降压药物(β-受体阻滞剂和/或利尿剂)比较，对 降低高血压患者脑卒中的发生率和死亡率效果更加显著（差异20%）。 NORDIL研究 结论(3) 地尔硫卓同传统降压药物(β-受体阻滞剂和/或利尿剂)比较 ，对总死亡率的影响无显著性差别。 NORDIL 研究次要终点 ● 脑卒中 ● 心肌梗死 ● 总死亡率 * * *  地尔硫卓与常规降压药物(利尿剂和/或β-受体阻滞剂)比较，对 减少脑卒中的发生和死亡效果更加显著。 次 要 终 点 — 心 肌 梗 死 次要终点—心肌梗死 事件发生例数 心肌梗塞 1.16 相关 危险度 地尔 硫卓 β/D 157 183 事件发生率 (/千病例/年) 地尔 硫卓 6.3 7.4 β/D 0.17 P值 致死性心肌梗塞 1.10 25 28 1.0 1.1 0.74 次要终点—心肌梗死 地尔硫卓与常规降压药物(β- 受体阻滞剂和/或利尿剂)比较，对 降低高血压患者心肌梗死的发生率和死亡率无显著性差异。 总 死 亡 率 总 死 亡 率 事件发生例数 总死亡 1.00 相关 危险度 地尔 硫卓 β/D 228 231 事件发生率 (/千病例/年) 地尔 硫卓 9.0 9.2 β/D 0.99 P值 所有心脏事件 1.04 470 487 19.2 20.2 0.57 房颤 0.82 128 105 5.1 4.2 0.14 总 死 亡 率 地尔硫卓同传统降压药物(β-受体阻滞剂和/或利尿剂)比较 ，对总死亡率的影响无显著性差别。 其他结果— 充血性心力衰竭 充血性心力衰竭 事件发生例数 充血性心衰 1.16 相关 危险度 地尔 硫卓 β/D 53 63 事件发生率 (/千病例/年) 地尔 硫卓 2.1 2.5 β/D 0.42 P值 充血性心力衰竭 地尔硫卓与常规降压药物(β- 受体阻滞剂和/或利尿剂)比较，对 降低高血压患者充血性心衰的发生率和死亡率无显著性差异。 其他结果 — 糖 尿 病 糖 尿 病 患 者 终 点 事 件 地尔硫卓与传统降压药物(β-受体阻滞剂和/或利尿剂)比较，对减少高血压合并Ⅱ型糖尿病患者心脑血管事件的发生和死亡无显著性差异。 心肌梗塞 (致死性及非致死性) 脑卒中 (致死性及非致死性) 主要终点 相对危险度 (95%CI) 1.16 (0.94-1.14) 0.80 (0.65-0.99) 1.00 (0.87-1.15) P值 0.17 0.04 0.97 地尔硫卓组 β/D组 相对危险度 0.5 1.0 2.0 注：已调整年龄、性别、糖尿病、血压、吸烟等因素 副 作 用 NORDIL研究结论 结 论 地尔硫卓与常规降压药物(β-阻滞剂和/或利 尿剂)比较： ●对降低高血压患者脑卒中的发生率和死亡率效果更加显著（差异20%）。 ●对降低心血管事件发生率和死亡率具有完全相同的效果。 ●对总死亡率的影响无显著性差别。 NORDIL研究意义 NORDIL研究临床意义（1） 世界与中国高血压治疗指南均强调： 治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身，还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。减少心血管事件的发生、提高生活质量已成为评价降压药物新的标准之一。 NORDIL 结果证实地尔硫卓同利尿剂/β阻滞剂对减少心血管事件的发生具有同样的效果, 而且副作用较少、较轻。 NORDIL研究临床意义（2） 地尔硫卓适于更广泛的高血压患者使用，包括：合并糖尿病、心绞痛及患有心肌梗死的高血压患者。对合并心脑血管危险因素明显升高的高血压防治具有新的指导意义。 NORDIL研究临床意义（3） 对减少脑卒中发生： 利尿剂和/或β阻滞剂可减少40% 地尔硫卓可减少60% 这对高血压的长期治疗尤为重要,对象日本、中国及亚洲等脑卒中发生率较高（脑卒中的发生明显高于心梗的发生）的国家具有更重要的临床意义。 NORDIL研究临床意义（4） 地尔硫卓减少心血管并发症的发生明显优于利尿剂和/或β阻滞剂。 可能机制： ●有效逆转左心室肥厚， ●减慢心率，对交感神经激活作用小 ●减少房颤的发生。 NORDIL研究临床意义（5） NORDIL研究结